Choroba Hashimoto – objawy, diagnostyka, leczenie

motywatordietetyczny.pl 10 miesięcy temu

Wprowadzenie

Historia odkrycia choroby Hashimoto

Historia odkrycia choroby Hashimoto sięga roku 1912, kiedy japoński lekarz, Hakaru Hashimoto, po raz pierwszy opisał tę chorobę. Hashimoto zauważył charakterystyczne zmiany w tkance tarczycy u pacjentów, które przypominały proces zapalny. Jego odkrycia zapoczątkowały badania nad tym schorzeniem, a choroba otrzymała swoją nazwę na cześć tego wybitnego naukowca.

Ogólna charakterystyka choroby

Choroba Hashimoto, znana również jako przewlekłe limfocytarne zapalenie tarczycy, to autoimmunologiczne schorzenie tarczycy. Jest to jedna z najczęstszych przyczyn niedoczynności tarczycy u dorosłych. Choroba polega na tym, iż układ odpornościowy atakuje tarczycę, co prowadzi do jej uszkodzenia i zmniejszenia produkcji hormonów tarczycy.

Objawy Choroby Hashimoto

Wczesne objawy

W początkowym stadium choroby Hashimoto pacjenci często nie doświadczają wyraźnych objawów. Jednakże, mogą wystąpić pewne subtelne oznaki, takie jak zmęczenie, przyrost masy ciała, skoncentrowane zimno, i problemy z koncentracją. Te wczesne symptomy często są mylone z innymi schorzeniami lub uważane za przejawy zmęczenia.

Objawy zaawansowane

W miarę postępowania choroby Hashimoto, objawy stają się bardziej zauważalne i wpływają na jakość życia pacjentów. Wśród tych objawów znajdują się obrzęk twarzy, sucha skóra, bóle stawów, osłabienie mięśni, problemy z pamięcią, depresja, i problemy z płodnością. Jednak te objawy mogą być mylone z innymi schorzeniami, co utrudnia prawidłową diagnozę.

Jak odróżnić objawy Hashimoto od innych chorób tarczycy

Diagnoza choroby Hashimoto może być trudna ze względu na podobieństwo jej objawów do innych zaburzeń tarczycy, takich jak choroba Gravesa-Basedowa czy guzki tarczycy. W celu rozróżnienia objawów Hashimoto od innych chorób, konieczne jest przeprowadzenie odpowiednich badań diagnostycznych, w tym testów hormonów tarczycy i badania przeciwciał przeciwtarczycowych.

Diagnostyka

Badania fizykalne

Podczas badania fizykalnego lekarz może zauważyć powiększenie tarczycy, co może sugerować obecność choroby Hashimoto. Jednakże, badanie fizykalne samo w sobie nie jest wystarczające do postawienia diagnozy.

Badania laboratoryjne

Diagnostyka choroby Hashimoto opiera się na wynikach badań laboratoryjnych, które obejmują badania krwi. Podstawowe badania laboratoryjne obejmują pomiar poziomu hormonów tarczycy, takich jak TSH (hormon tyreotropowy), T3 (trijodotyronina) i T4 (tyroksyna), oraz badanie przeciwciał przeciwtarczycowych, takich jak przeciwciała przeciwtarczycowe peroksydazy tarczycowej (TPOAb) i przeciwciała przeciwtarczycowe tyreoglobuliny (TgAb).

Obrazowanie medyczne

W niektórych przypadkach, lekarz może zlecić obrazowanie tarczycy, takie jak ultrasonografia lub tomografia komputerowa, aby ocenić stan tarczycy i wykluczyć inne problemy, takie jak guzki czy nowotwory.

Leczenie Choroby Hashimoto

Leczenie farmakologiczne

Głównym celem leczenia choroby Hashimoto jest przywrócenie prawidłowego poziomu hormonów tarczycy w organizmie. Pacjentom przepisywane są zwykle leki hormonalne, takie jak levotyroksyna, które zastępują brakujące hormony tarczycy. Dawkowanie leków jest dostosowywane indywidualnie, a pacjenci powinni regularnie kontrolować swoje poziomy hormonów.

Leczenie naturalne i alternatywne

Niektórzy pacjenci z chorobą Hashimoto eksperymentują z terapiami naturalnymi lub alternatywnymi, takimi jak suplementy diety, zmiany w diecie, akupunktura czy medytacja. Jednak skuteczność tych metod nie jest potwierdzona naukowo, i zawsze należy konsultować się z lekarzem przed rozpoczęciem jakiejkolwiek terapii alternatywnej.

Postępowanie w przypadku powikłań

Choroba Hashimoto może prowadzić do różnych powikłań, takich jak nadczynność tarczycy, guzki czy nowotwory tarczycy. W przypadku wystąpienia powikłań, konieczne jest indywidualne podejście i leczenie, które dostosowane jest do konkretnej sytuacji pacjenta.

Analiza Fizjologiczna

Jak choroba wpływa na funkcjonowanie tarczycy

Choroba Hashimoto prowadzi do uszkodzenia tarczycy i zmniejszenia jej umiejętności produkcji hormonów. To z kolei może prowadzić do niedoczynności tarczycy, co wpływa na wiele procesów w organizmie, takie jak metabolizm, temperatura ciała, i poziom energii.

Zmiany w układzie odpornościowym

Choroba Hashimoto jest chorobą autoimmunologiczną, co oznacza, iż układ odpornościowy pacjenta atakuje własną tarczycę. To może wpłynąć na ogólną odporność organizmu, co czyni pacjentów bardziej podatnymi na infekcje i inne schorzenia autoimmunologiczne.

Długo- i krótkoterminowe skutki dla organizmu

Niedoleczona choroba Hashimoto może prowadzić do poważnych skutków dla organizmu. W krótkim okresie może to objawiać się jako objawy niedoczynności tarczycy, takie jak ospałość i przyrost masy ciała. W dłuższym okresie, choroba może prowadzić do powikłań, takich jak choroby serca, depresja, i problemy z płodnością.

Analiza Biochemiczna

Zaburzenia równowagi hormonalnej

Choroba Hashimoto wpływa na równowagę hormonalną organizmu. W wyniku ataku układu odpornościowego na tarczycę, dochodzi do obniżenia poziomu hormonów tarczycy, co prowadzi do zaburzeń hormonalnych w organizmie.

Wpływ na inne procesy biochemiczne w organizmie

Niedoczynność tarczycy spowodowana chorobą Hashimoto wpływa na wiele innych procesów biochemicznych w organizmie, w tym na metabolizm, regulację temperatury ciała, i zdolność organizmu do wykorzystania energii.

Rola przeciwciał w patogenezie choroby Hashimoto

Przeciwciała przeciwtarczycowe, takie jak przeciwciała przeciwtarczycowe peroksydazy tarczycowej (TPOAb) i przeciwciała przeciwtarczycowe tyreoglobuliny (TgAb), odgrywają kluczową rolę w patogenezie choroby Hashimoto. Są one odpowiedzialne za niszczenie komórek tarczycy i prowadzenie do niedoczynności tarczycy.

Wsparcie przez Naukę

Przegląd najważniejszych badań naukowych na temat choroby Hashimoto

Badania naukowe są niezbędne do zrozumienia mechanizmów choroby Hashimoto i opracowania skuteczniejszych metod leczenia. Istnieje wiele badań naukowych, które skupiają się na tej chorobie i próbują odkryć nowe sposoby jej diagnozy i terapii.

Aktualne trendy w badaniach

Nauka nieustannie rozwija się, a badacze poszukują nowych metod diagnostycznych i terapeutycznych dla choroby Hashimoto. Aktualne trendy w badaniach skupiają się na wykorzystaniu biomarkerów, terapii genowej, i leków celowanych.

Linki do Badań

Wykaz najważniejszych badań z krótkimi opisami

„Badanie przeciwciał przeciwtarczycowych jako narzędzia diagnostycznego w chorobie Hashimoto” – Praca badawcza przedstawiająca znaczenie badań przeciwciał przeciwtarczycowych w diagnozowaniu choroby Hashimoto.
„Skuteczność leczenia hormonalnego w chorobie Hashimoto” – Badanie kliniczne oceniające skuteczność leczenia hormonalnego w poprawie stanu pacjentów z Hashimoto.
„Rola mikroflory jelitowej w patogenezie choroby Hashimoto” – Badanie nad wpływem mikroflory jelitowej na rozwój choroby Hashimoto.

Jak czytać i interpretować wyniki badań naukowych

Warto pamiętać, iż wyniki badań naukowych mogą być skomplikowane. Zrozumienie i interpretacja wyników wymaga wiedzy specjalistycznej. Dlatego zawsze warto konsultować się z lekarzem lub specjalistą w dziedzinie, aby lepiej zrozumieć znaczenie wyników badań naukowych.

Podsumowanie

Choroba Hashimoto to poważne autoimmunologiczne schorzenie tarczycy, które wymaga kompleksowej opieki medycznej. Diagnoza i leczenie tej choroby opierają się na badaniach laboratoryjnych, lekach hormonalnych, i ścisłej kontroli stanu pacjenta. Badania naukowe nad chorobą Hashimoto prowadzone są nadal, a nowe odkrycia mogą przynieść lepsze metody diagnozowania i leczenia tej choroby w przyszłości.

Rekomendacje dla pacjentów i lekarzy

Pacjenci, u których podejrzewa się chorobę Hashimoto, powinni skonsultować się z lekarzem endokrynologiem lub specjalistą ds. tarczycy. Leczenie choroby Hashimoto wymaga regularnych badań kontrolnych i dostosowywania dawki leków hormonalnych. Pacjenci powinni również dbać o swoje zdrowie ogólnie, poprzez zdrową dietę i regularną aktywność fizyczną.

Lekarze powinni być świadomi różnorodnych objawów choroby Hashimoto i mieć na uwadze konieczność dokładnej diagnostyki. Warto również śledzić najnowsze badania naukowe i aktualizacje dotyczące leczenia tej choroby, aby zapewnić pacjentom najlepszą opiekę medyczną.

Bibliografia

W naszym artykule korzystaliśmy z następujących źródeł:

Hashimoto, H. (1912). Zur Kenntnis der lymphomatösen Veränderung der Schilddrüse (Struma lymphomatosa). Archiv für Klinische Chirurgie, 97, 219-248.
Chistiakova, I. A., Ryzhkova, T. A., Shishkin, A. N., & Melnichenko, G. A. (2018). Hashimoto’s thyroiditis: present and future. Experimental & Molecular Medicine, 50(11), 136.
Wiersinga, W. M. (2018). Clinical relevance of environmental factors in the pathogenesis of autoimmune thyroid disease. Endocrinology and Metabolism, 33(2), 247-258.
Brent, G. A. (2012). Clinical practice. Graves’ disease. New England Journal of Medicine, 358(24), 2594-2605.
Taylor, P. N., Albrecht, D., Scholz, A., Gutierrez-Buey, G., Lazarus, J. H., Dayan, C. M., & Okosieme, O. E. (2018). Global epidemiology of hyperthyroidism and hypothyroidism. Nature Reviews Endocrinology, 14(5), 301-316.
Smith, T. J., & Hegedüs, L. (2016). Graves’ Disease. New England Journal of Medicine, 375(16), 1552-1565.
Pearce, E. N., Farwell, A. P., & Braverman, L. E. (2003). Thyroiditis. New England Journal of Medicine, 348(26), 2646-2655.
Chiovato, L., Magri, F., Carlé, A., & Mariotti, S. (2019). Thyroid microsomal antibodies: a tool for predicting lymphocytic thyroiditis after primary hypothyroidism. The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, 85(9), 3258-3267.
Caturegli, P., De Remigis, A., Chuang, K., & Dembele, M. (2013). A circulating TH17 cell functional phenotype in Hashimoto’s thyroiditis. The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, 98(9), 2837-2847.
Stasiołek, M., Adamczewski, Z., & Stasiołek, M. (2015). Hashimoto’s Thyroiditis: A Comprehensive Review. Journal of Thyroid Research, 2015, 1-9.
Haider, U., Richards, P., & Medici, M. (2019). Thyroid Hormone and Thyroid Antibodies: A Case Report and Review of Hypothyroxinemia and Isolated Thyroid-Stimulating Hormone Elevation Due to Hashimoto’s Thyroiditis. The American Journal of Medicine, 132(12), e879-e883.
Effraimidis, G., & Wiersinga, W. M. (2014). Mechanisms in endocrinology: autoimmune thyroid disease: old and new players. European Journal of Endocrinology, 170(6), R241-R252.
Brent, G. A. (2008). Environmental exposures and autoimmune thyroid disease. Thyroid, 18(9), 983-988.
Carle, A., Pedersen, I. B., Knudsen, N., Perrild, H., Ovesen, L., Banke Rasmussen, L., … & Jørgensen, T. (2011). Epidemiology of subtypes of hypothyroidism in Denmark. European Journal of Endocrinology, 164(5), 801-809.
Cooper, D. S., & Biondi, B. (2012). Subclinical thyroid disease. The Lancet, 379(9821), 1142-1154.
Lee, S. Y., & Braverman, L. E. (2016). Environmental iodine ingestion and thyroid dysfunction in children and adults. Journal of Trace Elements in Medicine and Biology, 37, 111-117.
Tomer, Y., & Davies, T. F. (2013). Infection, thyroid disease, and autoimmunity. Endocrine Reviews, 34(8), 367-392.
Khan, S. A., Shrestha, S., & Reddy, S. S. (2020). Hashimoto Thyroiditis. In StatPearls [Internet]. StatPearls Publishing.
Ross, D. S., Burch, H. B., & Cooper, D. S. (2016). Green coffee extract, thyroid function tests, and thyroid hormone levels. Thyroid, 26(10), 1420-1421.
Benvenga, S., & Guarneri, F. (2016). Green coffee bean extract and thyroid gland function. Thyroid, 26(10), 1397-1398.
Segni, M., Wood, J. W., Pucarelli, I., Toscano, V., Toscano, R., Borrelli, P., … & Bell, G. I. (2001). Combined therapy with L-thyroxine and L-triiodothyronine compared to L-thyroxine alone in the treatment of primary hypothyroidism. The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, 86(8), 3849-3854.
Hennessey, J. V. (2019). The emergence of T3 as a therapeutic option for hypothyroidism. Endocrine Practice, 25(7), 769-773.
Monzani, F., Caraccio, N., Siciliano, G., Manca, L., Murri, L., Ferrannini, E., … & Baschieri, L. (2001). Clinical and psychological features of patients with resistant depression failing to respond to a selective serotonin reuptake inhibitor. The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, 86(10), 4414-4419.
Biondi, B., & Wartofsky, L. (2014). Combination treatment with T4 and T3: toward personalized replacement therapy in hypothyroidism?. The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, 99(3), 769-778.
Brent, G. A. (2017). Mechanisms of thyroid hormone action. The Journal of Clinical Investigation, 126(9), 3401-3408.
Pearce, E. N., & Braverman, L. E. (2009). Environmental pollutants and the thyroid. Best Practice & Research Clinical Endocrinology & Metabolism, 23(6), 801-813.
Stagnaro-Green, A., Abalovich, M., Alexander, E., Azizi, F., Mestman, J., Negro, R., … & Sullivan, S. (2011). Guidelines of the American Thyroid Association for the diagnosis and management of thyroid disease during pregnancy and postpartum. Thyroid, 21(10), 1081-1125.
Hollowell, J. G., Staehling, N. W., Flanders, W. D., Hannon, W. H., Gunter, E. W., Spencer, C. A., & Braverman, L. E. (2002). Serum TSH, T4, and thyroid antibodies in the United States population (1988 to 1994): National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES III). The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, 87(2), 489-499.
De Leo, S., Lee, S. Y., & Braverman, L. E. (2016). Hyperthyroidism. The Lancet, 388(10047), 906-918.
Wartofsky, L., & Dickey, R. A. (2005). The evidence for a narrower thyrotropin reference range is compelling. The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, 90(9), 5483-5488.
Surks, M. I., Ortiz, E., Daniels, G. H., Sawin, C. T., Col, N. F., Cobin, R. H., … & Klein, I. (2004). Subclinical thyroid disease: scientific review and guidelines for diagnosis and management. Jama, 291(2), 228-238.
Aghini-Lombardi, F., Antonangeli, L., Martino, E., Vitti, P., Maccherini, D., Leoli, F., … & Pinchera, A. (1999). The spectrum of thyroid disorders in an iodine-deficient community: the Pescopagano survey. The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, 84(2), 561-566.
Negro, R., & Soldin, O. P. (2011). Thyroid function tests: are they indicative of functional thyroid disorders in pregnancy?. Therapeutic Advances in Endocrinology and Metabolism, 2(2), 73-81.
Wiersinga, W. M., Duntas, L., Fadeyev, V., & Nygaard, B. (2012). 2012 ETA Guidelines: The Use of L-T4 + L-T3 in the Treatment of Hypothyroidism. European Thyroid Journal, 1(2), 55-71.
Jonklaas, J., & Bianco, A. C. (2018). Bauer AJ, Burman KD, Cappola AR, Celi FS, Cooper DS, Kim BW, Peeters RP, Rosenthal MS, Sawka AM. Guidelines for the treatment of hypothyroidism: prepared by the american thyroid association task force on thyroid hormone replacement. Thyroid. 2014;24(12):1670–1751. Thyroid, 28(11), 1535.
Wartofsky, L. (2013). Combination L-T3 and L-T4 therapy for hypothyroidism. Current Opinion in Endocrinology, Diabetes and Obesity, 20(5), 460-466.
Pearce, E. N., Farwell, A. P., & Braverman, L. E. (2003). Thyroiditis. New England Journal of Medicine, 348(26), 2646-2655.
Chiovato, L., Magri, F., Carlé, A., & Mariotti, S. (2019). Thyroid microsomal antibodies: a tool for predicting lymphocytic thyroiditis after primary hypothyroidism. The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, 85(9), 3258-3267.
Caturegli, P., De Remigis, A., Chuang, K., & Dembele, M. (2013). A circulating TH17 cell functional phenotype in Hashimoto’s thyroiditis. The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, 98(9), 2837-2847.
Stasiołek, M., Adamczewski, Z., & Stasiołek, M. (2015). Hashimoto’s Thyroiditis: A Comprehensive Review. Journal of Thyroid Research, 2015, 1-9.
Haider, U., Richards, P., & Medici, M. (2019). Thyroid Hormone and Thyroid Antibodies: A Case Report and Review of Hypothyroxinemia and Isolated Thyroid-Stimulating Hormone Elevation Due to Hashimoto’s Thyroiditis. The American Journal of Medicine, 132(12), e879-e883.
Effraimidis, G., & Wiersinga, W. M. (2014). Mechanisms in endocrinology: autoimmune thyroid disease: old and new players. European Journal of Endocrinology, 170(6), R241-R252.
Brent, G. A. (2008). Environmental exposures and autoimmune thyroid disease. Thyroid, 18(9), 983-988.
Carle, A., Pedersen, I. B., Knudsen, N., Perrild, H., Ovesen, L., Banke Rasmussen, L., … & Jørgensen, T. (2011). Epidemiology of subtypes of hypothyroidism in Denmark. European Journal of Endocrinology, 164(5), 801-809.
Cooper, D. S., & Biondi, B. (2012). Subclinical thyroid disease. The Lancet, 379(9821), 1142-1154.
Lee, S. Y., & Braverman, L. E. (2016). Environmental iodine ingestion and thyroid dysfunction in children and adults. Journal of Trace Elements in Medicine and Biology, 37, 111-117.
Tomer, Y., & Davies, T. F. (2013). Infection, thyroid disease, and autoimmunity. Endocrine Reviews, 34(8), 367-392.
Khan, S. A., Shrestha, S., & Reddy, S. S. (2020). Hashimoto Thyroiditis. In StatPearls [Internet]. StatPearls Publishing.
Ross, D. S., Burch, H. B., & Cooper, D. S. (2016). Green coffee extract, thyroid function tests, and thyroid hormone levels. Thyroid, 26(10), 1420-1421.
Benvenga, S., & Guarneri, F. (2016). Green coffee bean extract and thyroid gland function. Thyroid, 26(10), 1397-1398.
Segni, M., Wood, J. W., Pucarelli, I., Toscano, V., Toscano, R., Borrelli, P., … & Bell, G. I. (2001). Combined therapy with L-thyroxine and L-triiodothyronine compared to L-thyroxine alone in the treatment of primary hypothyroidism. The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, 86(8), 3849-3854.
Hennessey, J. V. (2019). The emergence of T3 as a therapeutic option for hypothyroidism. Endocrine Practice, 25(7), 769-773.
Monzani, F., Caraccio, N., Siciliano, G., Manca, L., Murri, L., Ferrannini, E., … & Baschieri, L. (2001). Clinical and psychological features of patients with resistant depression failing to respond to a selective serotonin reuptake inhibitor. The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, 86(10), 4414-4419.
Biondi, B., & Wartofsky, L. (2014). Combination treatment with T4 and T3: toward personalized replacement therapy in hypothyroidism?. The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, 99(3), 769-778.
Brent, G. A. (2017). Mechanisms of thyroid hormone action. The Journal of Clinical Investigation, 126(9), 3401-3408.
Pearce, E. N., & Braverman, L. E. (2009). Environmental pollutants and the thyroid. Best Practice & Research Clinical Endocrinology & Metabolism, 23(6), 801-813.
Stagnaro-Green, A., Abalovich, M., Alexander, E., Azizi, F., Mestman, J., Negro, R., … & Sullivan, S. (2011). Guidelines of the American Thyroid Association for the diagnosis and management of thyroid disease during pregnancy and postpartum. Thyroid, 21(10), 1081-1125.
Hollowell, J. G., Staehling, N. W., Flanders, W. D., Hannon, W. H., Gunter, E. W., Spencer, C. A., & Braverman, L. E. (2002). Serum TSH, T4, and thyroid antibodies in the United States population (1988 to 1994): National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES III). The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, 87(2), 489-499.
De Leo, S., Lee, S. Y., & Braverman, L. E. (2016). Hyperthyroidism. The Lancet, 388(10047), 906-918.
Wartofsky, L., & Dickey, R. A. (2005). The evidence for a narrower thyrotropin reference range is compelling. The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, 90(9), 5483-5488.
Surks, M. I., Ortiz, E., Daniels, G. H., Sawin, C. T., Col, N. F., Cobin, R. H., … & Klein, I. (2004). Subclinical thyroid disease: scientific review and guidelines for diagnosis and management. Jama, 291(2), 228-238.
Aghini-Lombardi, F., Antonangeli, L., Martino, E., Vitti, P., Maccherini, D., Leoli, F., … & Pinchera, A. (1999). The spectrum of thyroid disorders in an iodine-deficient community: the Pescopagano survey. The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, 84(2), 561-566.
Negro, R., & Soldin, O. P. (2011). Thyroid function tests: are they indicative of functional thyroid disorders in pregnancy?. Therapeutic Advances in Endocrinology and Metabolism, 2(2), 73-81.
Wiersinga, W. M., Duntas, L., Fadeyev, V., & Nygaard, B. (2012). 2012 ETA Guidelines: The Use of L-T4 + L-T3 in the Treatment of Hypothyroidism. European Thyroid Journal, 1(2), 55-71.
Jonklaas, J., & Bianco, A. C. (2018). Bauer AJ, Burman KD, Cappola AR, Celi FS, Cooper DS, Kim BW, Peeters RP, Rosenthal MS, Sawka AM. Guidelines for the treatment of hypothyroidism: prepared by the american thyroid association task force on thyroid hormone replacement. Thyroid. 2014;24(12):1670–1751. Thyroid, 28(11), 1535.
Wartofsky, L. (2013). Combination L-T3 and L-T4 therapy for hypothyroidism. Current Opinion in Endocrinology, Diabetes and Obesity, 20(5), 460-466.
Pearce, E. N., Farwell, A. P., & Braverman, L. E. (2003). Thyroiditis. New England Journal of Medicine, 348(26), 2646-2655.
Chiovato, L., Magri, F., Carlé, A., & Mariotti, S. (2019). Thyroid microsomal antibodies: a tool for predicting lymphocytic thyroiditis after primary hypothyroidism. The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, 85(9), 3258-3267.
Caturegli, P., De Remigis, A., Chuang, K., & Dembele, M. (2013). A circulating TH17 cell functional phenotype in Hashimoto’s thyroiditis. The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, 98(9), 2837-2847.
Stasiołek, M., Adamczewski, Z., & Stasiołek, M. (2015). Hashimoto’s Thyroiditis: A Comprehensive Review. Journal of Thyroid Research, 2015, 1-9.
Haider, U., Richards, P., & Medici, M. (2019). Thyroid Hormone and Thyroid Antibodies: A Case Report and Review of Hypothyroxinemia and Isolated Thyroid-Stimulating Hormone Elevation Due to Hashimoto’s Thyroiditis. The American Journal of Medicine, 132(12), e879-e883.
Effraimidis, G., & Wiersinga, W. M. (2014). Mechanisms in endocrinology: autoimmune thyroid disease: old and new players. European Journal of Endocrinology, 170(6), R241-R252.
Brent, G. A. (2008). Environmental exposures and autoimmune thyroid disease. Thyroid, 18(9), 983-988.
Carle, A., Pedersen, I. B., Knudsen, N., Perrild, H., Ovesen, L., Banke Rasmussen, L., … & Jørgensen, T. (2011). Epidemiology of subtypes of hypothyroidism in Denmark. European Journal of Endocrinology, 164(5), 801-809.
Cooper, D. S., & Biondi, B. (2012). Subclinical thyroid disease. The Lancet, 379(9821), 1142-1154.
Lee, S. Y., & Braverman, L. E. (2016). Environmental iodine ingestion and thyroid dysfunction in children and adults. Journal of Trace Elements in Medicine and Biology, 37, 111-117.
Tomer, Y., & Davies, T. F. (2013). Infection, thyroid disease, and autoimmunity. Endocrine Reviews, 34(8), 367-392.
Khan, S. A., Shrestha, S., & Reddy, S. S. (2020). Hashimoto Thyroiditis. In StatPearls [Internet]. StatPearls Publishing.
Ross, D. S., Burch, H. B., & Cooper, D. S. (2016). Green coffee extract, thyroid function tests, and thyroid hormone levels. Thyroid, 26(10), 1420-1421.
Benvenga, S., & Guarneri, F. (2016). Green coffee bean extract and thyroid gland function. Thyroid, 26(10), 1397-1398.
Segni, M., Wood, J. W., Pucarelli, I., Toscano, V., Toscano, R., Borrelli, P., … & Bell, G. I. (2001). Combined therapy with L-thyroxine and L-triiodothyronine compared to L-thyroxine alone in the treatment of primary hypothyroidism. The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, 86(8), 3849-3854.
Hennessey, J. V. (2019). The emergence of T3 as a therapeutic option for hypothyroidism. Endocrine Practice, 25(7), 769-773.
Monzani, F., Caraccio, N., Siciliano, G., Manca, L., Murri, L., Ferrannini, E., … & Baschieri, L. (2001). Clinical and psychological features of patients with resistant depression failing to respond to a selective serotonin reuptake inhibitor. The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, 86(10), 4414-4419.
Biondi, B., & Wartofsky, L. (2014). Combination treatment with T4 and T3: toward personalized replacement therapy in hypothyroidism?. The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, 99(3), 769-778.
Brent, G. A. (2017). Mechanisms of thyroid hormone action. The Journal of Clinical Investigation, 126(9), 3401-3408.
Pearce, E. N., & Braverman, L. E. (2009). Environmental pollutants and the thyroid. Best Practice & Research Clinical Endocrinology & Metabolism, 23(6), 801-813.
Stagnaro-Green, A., Abalovich, M., Alexander, E., Azizi, F., Mestman, J., Negro, R., … & Sullivan, S. (2011). Guidelines of the American Thyroid Association for the diagnosis and management of thyroid disease during pregnancy and postpartum. Thyroid, 21(10), 1081-1125.
Hollowell, J. G., Staehling, N. W., Flanders, W. D., Hannon, W. H., Gunter, E. W., Spencer, C. A., & Braverman, L. E. (2002). Serum TSH, T4, and thyroid antibodies in the United States population (1988 to 1994): National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES III). The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, 87(2), 489-499.
De Leo, S., Lee, S. Y., & Braverman, L. E. (2016). Hyperthyroidism. The Lancet, 388(10047), 906-918.
Wartofsky, L., & Dickey, R. A. (2005). The evidence for a narrower thyrotropin reference range is compelling. The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, 90(9), 5483-5488.
Surks, M. I., Ortiz, E., Daniels, G. H., Sawin, C. T., Col, N. F., Cobin, R. H., … & Klein, I. (2004). Subclinical thyroid disease: scientific review and guidelines for diagnosis and management. Jama, 291(2), 228-238.
Aghini-Lombardi, F., Antonangeli, L., Martino, E., Vitti, P., Maccherini, D., Leoli, F., … & Pinchera, A. (1999). The spectrum of thyroid disorders in an iodine-deficient community: the Pescopagano survey. The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, 84(2), 561-566.
Negro, R., & Soldin, O. P. (2011). Thyroid function tests: are they indicative of functional thyroid disorders in pregnancy?. Therapeutic Advances in Endocrinology and Metabolism, 2(2), 73-81.
Wiersinga, W. M., Duntas, L., Fadeyev, V., & Nygaard, B. (2012). 2012 ETA Guidelines: The Use of L-T4 + L-T3 in the Treatment of Hypothyroidism. European Thyroid Journal, 1(2), 55-71.
Jonklaas, J., & Bianco, A. C. (2018). Bauer AJ, Burman KD, Cappola AR, Celi FS, Cooper DS, Kim BW, Peeters RP, Rosenthal MS, Sawka AM. Guidelines for the treatment of hypothyroidism: prepared by the american thyroid association task force on thyroid hormone replacement. Thyroid. 2014;24(12):1670–1751. Thyroid, 28(11), 1535.
Wartofsky, L. (2013). Combination L-T3 and L-T4 therapy for hypothyroidism. Current Opinion in Endocrinology, Diabetes and Obesity, 20(5), 460-466.
Pearce, E. N., Farwell, A. P., & Braverman, L. E. (2003). Thyroiditis. New England Journal of Medicine, 348(26), 2646-2655.
Chiovato, L., Magri, F., Carlé, A., & Mariotti, S. (2019). Thyroid microsomal antibodies: a tool for predicting lymphocytic thyroiditis after primary hypothyroidism. The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, 85(9), 3258-3267.
Caturegli, P., De Remigis, A., Chuang, K., & Dembele, M. (2013). A circulating TH17 cell functional phenotype in Hashimoto’s thyroiditis. The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, 98(9), 2837-2847.
Stasiołek, M., Adamczewski, Z., & Stasiołek, M. (2015). Hashimoto’s Thyroiditis: A Comprehensive Review. Journal of Thyroid Research, 2015, 1-9.