Skąd się biorą guzki na tarczycy?

Skąd biorą się guzki?

Zmiany w miąższu tarczycy, które prowadzą do rozwoju wola guzkowego, mogą wynikać z różnego rodzaju zaburzeń, które to zależą indywidualnie od organizmu pacjenta oraz od czynników środowiskowych. Do najczęstszych przyczyn występowania guzków zaliczamy:

• uwarunkowania genetyczne – guzki tarczycy nierzadko stwierdza się również u członków rodziny pacjenta. Nie jest jednak do końca poznane, które zmiany w genach są odpowiedzialne za występowanie tych zmian;
• niedobór jodu w diecie – takiego typu guzki dotyczą głównie dorosłych i osób starszych;
• choroba Hashimoto jest to zapalenie tarczycy o podłożu autoimmunologicznym. W dzisiejszych czasach dotyka ona coraz większą ilość osób i wpływa na zaburzenie czynności tego gruczołu. W przebiegu choroby we krwi pojawiają się przeciwciała przeciwko tkance tarczycy anty-TPO i anty-Tg. Przeciwciała naciekają na komórki gruczołu tarczycowego i zapoczątkowują tym samym proces zapalny w tym narządzie. Taki proces powoduje niszczenie miąższu i powstawanie zmian zwyrodnieniowych.
• nowotwór tarczycy – pojedynczy guzek tarczycy może niekiedy wskazywać na zmianę nowotworową, dlatego też powinien być dokładnie sprawdzony przez lekarza prowadzącego. Zdecydowana większość takich przypadków ma łagodny charakter. Należą do nich np. gruczolaki, pojedyncze torbiele oraz zmiany zapalne. Warto jednak sprawdzić charakter guza i wykluczyć nowotwór złośliwy. Nowotwory te mogą wywodzić się z: komórek pęcherzykowych tarczycy – rak brodawkowaty, pęcherzykowy i niezróżnicowany, czyli anaplastyczny; z komórek C – rak rdzeniasty. Nowotwór stanowi w tej chwili od 4 do 6,5 % wszystkich guzków tarczycy.

Diagnostyka guzków tarczycy

Na ocenę diagnostyczną guzków tarczycy składa się:

• Wywiad lekarski – Lekarz powinien dokładnie wypytać pacjenta o objawy, w celu postawienia dokładnej diagnozy.
• Badanie palpacyjne tarczycy. W trakcie takiego badania lekarz dzięki dotyku może sprawdzić stan tarczycy. Powiększenie tego gruczołu i guzki są zwykle wyczuwalne pod palcami, dzięki czemu można określić ich wielkość, twardość i położenie a także wielkość węzłów chłonnych.
• Badania laboratoryjne – wykonuje się je w celu ustalenia czynności gruczołu. Warto sprawdzić cały panel tarczycowy oraz dla wykluczenia choroby Hashimoto – przeciwciała antyTPO i antyTG.
• Ultrasonografia tarczycy (USG) w celu konkretniejszego sprawdzenia umiejscowienia guzka oraz jego charakteru. Pozwala lepiej zobaczyć zmiany niż badanie palpacyjne.
• Biopsja cienkoigłowa to bardzo ważne badanie pod kątem wykrycia nowotworów tarczycy. Polega na pobraniu komórek guzka dzięki bardzo cienkiej igły. Pobrany materiał jest wysyłany na badanie histopatologiczne, za pomocą którego można określić czy dana zmiana ma charakter łagodny czy złośliwy. Ostateczne rozpoznanie nowotworu jest jednak możliwe jedynie po przeanalizowaniu całej zmiany wyciętej w trakcie leczenia operacyjnego.
• Scyntygrafia tarczycy to badanie bazujące na radioaktywnych formach izotopów jodu i technetu. Guzki, które produkują nadmierną ilość hormonów tarczycy, wychwytują dużo izotopu. Rzadko jednak są to guzki nowotworowe. Takie guzy świadczyć mogą o zaburzeniach pracy tarczycy. Guzki, które gromadzą bardzo małą ilość tych radioaktywnych form częściej być nowotworowe.