Choroba Hashimoto to autoimmunologiczne zapalenie tarczycy, które najczęściej kojarzone jest z niedoczynnością tego gruczołu. Typowe objawy, takie jak zmęczenie, przyrost masy ciała, uczucie zimna czy problemy z koncentracją, są dobrze znane pacjentom i lekarzom. Jednak coraz więcej doniesień medycznych oraz relacji pacjentów wskazuje na istnienie nietypowych, często zaskakujących objawów, które mogą znacząco utrudniać diagnozę. W tym artykule przedstawiamy mniej znane manifestacje choroby Hashimoto – od neurologicznych po skórne – oraz skuteczne strategie radzenia sobie z nimi.
Objawy neurologiczne i psychiatryczne – Hashimoto poza tarczycą
Jednym z najbardziej intrygujących aspektów choroby Hashimoto jest możliwość jej manifestacji w układzie nerwowym. Encefalopatia Hashimoto, choć rzadka, może powodować objawy takie jak:
- drgawki
- zaburzenia świadomości
- halucynacje i urojenia
- problemy z pamięcią i koncentracją
W literaturze medycznej opisano przypadki pacjentów, u których objawy psychiatryczne były pierwszym i dominującym sygnałem choroby. Przykładowo, 55-letni mężczyzna zgłosił się z gwałtownie postępującą demencją, która okazała się być skutkiem encefalopatii Hashimoto [2]. Inny przypadek dotyczył 60-letniej kobiety z napadami padaczkowymi jako jedynym objawem [17].
Objawy sercowo-naczyniowe – ukryte zagrożenia
Choć rzadziej omawiane, Hashimoto może również wpływać na układ sercowo-naczyniowy. Wśród zgłaszanych objawów znajdują się:
- wysięk osierdziowy
- duszności
Objawy te mogą przypominać inne poważne schorzenia, co komplikuje proces diagnostyczny, szczególnie u dzieci i młodzieży [3].
Problemy mięśniowo-szkieletowe
Hashimoto może prowadzić do:
- przewlekłych bólów mięśni i stawów
- osłabienia mięśni
- zaburzeń czucia
W analizie 18 przypadków encefalopatii Hashimoto [16] wielu pacjentów skarżyło się na trudne do zidentyfikowania dolegliwości neurologiczne, które ustępowały dopiero po wdrożeniu odpowiedniego leczenia immunosupresyjnego.
Zmiany skórne i inne objawy fizyczne
W przebiegu Hashimoto mogą wystąpić również objawy skórne i obrzękowe:
- obrzęk twarzy i kończyn
- powiększenie języka
- łamliwość paznokci
- wypadanie włosów
Często są one bagatelizowane lub przypisywane innym schorzeniom dermatologicznym [7].
Inne nietypowe objawy
W praktyce klinicznej coraz częściej obserwuje się:
- bezdech senny
- chrapanie [6]
- zespół cieśni nadgarstka [5]
Zdarzają się również przypadki tak zwanego „bolesnego wariantu” zapalenia tarczycy, wymagającego leczenia chirurgicznego [14].
Historie pacjentów
Historie opisywane w literaturze pokazują, jak różnorodne i nietypowe mogą być objawy Hashimoto. Oto kilka przykładów:
- 27-letnia kobietaz nietypowymi wynikami hormonów tarczycy – podwyższone T3, obniżone TSH – została ostatecznie zdiagnozowana z chorobą Hashimoto [12].
- 56-letnia kobieta i 32-letni mężczyznacierpieli na bolesną formę zapalenia tarczycy, która wymagała interwencji chirurgicznej [14].
- Pacjent z urojeniem hipochondrycznymtrafił na leczenie psychiatryczne, zanim rozpoznano encefalopatię Hashimoto [15].
Zaplanuj odpowiednią suplementację z Thyroset. Sprawdź gdzie kupić Thyroset i jak najszybciej zacznij inteligentne wsparcie swojej tarczycy i układu immunologicznego.
Sposoby radzenia sobie z nietypowymi objawami
Wczesna i trafna diagnoza
Im wcześniej rozpoznana choroba, tym większa szansa na skuteczne leczenie. Szczególnie w przypadku objawów neurologicznych, szybka identyfikacja Hashimoto może zapobiec trwałym uszkodzeniom [1,2,17].
Terapia kortykosteroidami i immunomodulacja
W przypadku encefalopatii Hashimoto pomocne są kortykosteroidy [2,17]. W niektórych przypadkach stosuje się także immunoadsorpcję jako alternatywę [16].
Leczenie lewotyroksyną
To podstawowe leczenie niedoczynności tarczycy i najczęstszy sposób stabilizacji stanu pacjenta [8].
Holistyczne podejście i edukacja pacjenta
Wielu pacjentów, dopiero po uzyskaniu adekwatnej diagnozy, zaczyna rozumieć wcześniejsze, niepokojące objawy. Dlatego edukacja i zwiększanie świadomości lekarzy odgrywa kluczową rolę [9–11].
Podsumowanie – Hashimoto to nie tylko tarczyca
Choroba Hashimoto może przybierać bardzo różnorodne, czasem zaskakujące formy – od zaburzeń neurologicznych po problemy ze snem czy bóle mięśni. Niezwykle ważne jest, aby lekarze i pacjenci byli świadomi szerokiego spektrum objawów i potrafili łączyć pozornie niezwiązane dolegliwości z układem hormonalnym. Wczesna diagnoza, indywidualne podejście do terapii oraz edukacja to klucze do poprawy jakości życia osób z tą chorobą.
Bibliografia
- Hidig Y, Aysha S, Bano S, et al. Hashimoto’s encephalopathy: a rare case report of Hashimoto’s thyroiditis with seizure.Ann Med Surg (Lond). 2025.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40109637/ - Arce I, Sánchez-Rueda A. Debut with psychotic symptoms of Hashimoto encephalopathy: A case report.Medwave. 2022.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36260762/ - Ersoy B, Ocal G, Cizmecioglu F, et al. Diagnostic difficulties by the unusual presentations in children and adolescents with Hashimoto thyroiditis.Ann Pediatr Endocrinol Metab. 2016;21(4):231–234.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27777910/ - Mincer DL, Jialal I. Hashimoto Thyroiditis.In: StatPearls. StatPearls Publishing; 2023.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK285557/ - Patil N, Swaminathan N, Jialal I. Hypothyroidism.In: StatPearls. StatPearls Publishing; 2023.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK285566/ - Tsunoda T, Hashimoto T, Koyama K. Hashimoto’s thyroiditis presenting with severe pressure symptoms–a case report.Jpn J Surg. 1991;21(2):226–229.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/1960904/ - Dhoat S, Sharma A, Kumar A. Hashimoto’s encephalopathy versus catatonia: A diagnostic dilemma.J Family Med Prim Care. 2023;12(4):1395–1397.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37091027/ - Centanni M, Benvenga S, Sachmechi I. Diagnosis and management of treatment-refractory hypothyroidism: an expert consensus report.J Endocrinol Invest. 2017;40(12):1289–1301.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28695483/ - Kotak S, Shah S, Shah H. Beyond the Thyroid: A Narrative Review of Extra-thyroidal Manifestations in Hashimoto’s Disease.Cureus. 2024;16(1):e52678.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39525250/ - Schaab J, Moos V, Holzapfel L, et al. It’s All Due to the Thyroid: Lessons Learnt From a Patient’s Perspective.Cureus. 2021;13(7):e16209.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34327100/ - Arrojo S, Holper L, Henningsen P. Psychiatric presentation of Hashimoto’s encephalopathy.Psychosom Med.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17327214/ - Lee S, Kim J, Cho J. Transient T3 toxicosis associated with Hashimoto’s disease.J Int Adv Otol. 2019;15(2):312–314.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30541734/ - Singh S, Verma R. Hashimoto’s encephalopathy with psychiatric presentation.Ind Psychiatry J.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35800865/ - Gourgiotis S, Kocher HM, Ali M, et al. Successful outcome after surgical management in two cases of the „painful variant” of Hashimoto’s thyroiditis.Endocr Pract.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/12173911/ - Amamou B, Boughriba R, Mezgarne N. Hashimoto’s Encephalopathy Revealed by Hypochondriacal Delusion: A Case Report Involving a Male Patient.Am J Mens Health.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32938289/ - Maki S, Takashima S. [Clinical Features and Treatment of Hashimoto Encephalopathy].Brain Nerve. 2016;68(10):1177–1185.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27667488/ - Osman I, Raza M, Balogun R, et al. Hashimoto’s Encephalopathy: A Rare Cause of Seizure-like Activity.Cureus. 2021;13(5):e15266.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34040922/ - Mayo Clinic. Hashimoto’s disease – Symptoms and causes.2024.
https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/hashimotos-disease/symptoms-causes/syc-20351855
Publikowane na blogu treści są opiniami niezależnych autorów – specjalistów w dziedzinie nauki i dietoterapii. Norsa Pharma Sp. z o.o. nie ponosi odpowiedzialności za treści zawarte w publikacjach.
