Jak leczyć infekcje intymne?

Infekcje intymne mogą mieć różne pochodzenie – bakteryjne, grzybicze lub pasożytnicze. Często dochodzi do infekcji mieszanych, np. bakteryjno-grzybiczych. Niestety dolegliwości mogą mieć charakter nawrotowy. Co robić, jeżeli już do nich dojdzie?[1,2]

Spis treści

• Jak rozpoznać infekcję intymną?
  • Bakteryjne zapalenie pochwy
  • Grzybicze zapalenie pochwy
  • Pasożytnicze zapalenie pochwy
• Leki stosowane w infekcjach intymnych
  • Bakteryjne zapalenie pochwy
  • Grzybicze zapalenie pochwy
  • Pasożytnicze zapalenie pochwy
• Jak zapobiegać?
• Podsumowanie
• Wykaz źródeł

Jak rozpoznać infekcję intymną?

Bakteryjne zapalenie pochwy

Powstaje na skutek nadmiernej ilości bakterii beztlenowych w pochwie. W fizjologicznych warunkach występują one w niewielkich ilościach, dlatego nie są wtedy szkodliwe. Ich nadmiar przyczynia się do wzrostu pH w pochwie w kierunku zasadowym. Stanowi to niekorzystne środowisko dla pałeczek kwasu mlekowego (Lactobacillus), które są najważniejsze dla utrzymania prawidłowej flory bakteryjnej pochwy.[3,4]

Najczęściej pojawia się u kobiet w wieku rozrodczym. Infekcja może przebiegać aż u 50-70% kobiet bezobjawowo. U reszty kobiet powoduje dolegliwości takie jak:

• biaława, jednorodna i rzadka wydzielina,
• upławy o rybim zapachu, które są bardziej wyczuwalne po stosunku lub w czasie menstruacji.[3,4]

Początkowo, pacjentkom wydaje się, iż objawy sugerują brak wystarczającej higieny. Z tego powodu stosują różnego rodzaju płukanki i drażniące produkty. Niestety taki sposób działania tylko pogarsza sytuację.[3]

Grzybicze zapalenie pochwy

Kandydoza sromu i pochwy, czyli inaczej grzybica, wywołuje stan zapalny okolic intymnych. Dzieje się to na skutek kolonizacji pochwy przez grzyby z gatunku Candida. Pomimo, iż są częścią naturalnej flory miejsc intymnych, to czasami wywołują stan zapalny. Może to występować na skutek stosowania antybiotykoterapii, podczas ciąży, przyjmowania antykoncepcji, a także w przypadku cukrzycy. Grzybicze zapalenie pochwy charakteryzuje się takimi objawami jak:

• świąd, pieczenie i podrażnienie sromu,
• biała, gęsta wydzielina lub bezzapachowe upławy o serowatej konsystencji,
• bolesność sromu,
• trudności z oddawaniem moczu,
• ból podczas stosunku seksualnego.[4,5]

Objawy te często nasilają się w ciągu tygodnia poprzedzającego menstruację.[4]

Pasożytnicze zapalenie pochwy

Rzęsistkowica pochwy należy do najczęstszych infekcji przenoszonych drogą płciową. Wywołuje ją pierwotniak zwany rzęsistkiem pochwowym (Trichomonas vaginalis). Przez wiele lat może przebiegać bezobjawowo. Najczęściej w przebiegu schorzenia pacjentki skarżą się na:

• żółtozielone, pieniące się upławy o nieprzyjemnym zapachu,
• świąd,
• plamienie z pochwy,
• trudności w oddawaniu moczu,
• bolesność w podbrzuszu i okolicach cewki moczowej.[5,6]

Leki stosowane w infekcjach intymnych

Bakteryjne zapalenie pochwy

Jeśli kobieta skarży się na typowe dla infekcji bakteryjnej objawy oraz potwierdza to badanie w gabinecie ginekologicznym, lekarz może przepisać receptę na metronidazol. Lek stosuje się doustnie lub dopochwowo. Innym preferowanym lekiem dostępnym na receptę jest klindamycyna, która występuje w postaci kremów lub globulek.[7,8]

Z preparatów dostępnych bez recepty pomocne mogą być probiotyki w postaci kapsułek dopochwowych, globulek lub stosowane doustnie.[7,8]

Grzybicze zapalenie pochwy

Po konsultacji z lekarzem pacjentki najczęściej otrzymują receptę na flukonazol. To lek stosowany doustnie, który działa na wiele gatunków drożdżaków. W aptekach można również kupić dostępne bez recepty tabletki dopochwowe z fentikonazolem, klotrimazolem, lub cyklopiroksaminą, które stosowane są jednorazowo lub przez okres trzech dni. Jednak ich skuteczność jest ograniczona, ponieważ terapia takimi lekami powinna trwać przez dłuższy okres czasu (7-14 dni).[5,7,9,10]

Istnieją także preparaty bez recepty, które zawierają kwas borny. Mają one za zadanie uregulować pH pochwy. Zaleca się je stosować jedynie przy braku efektów ze strony terapii przeciwgrzybiczej.[9]

Pasożytnicze zapalenie pochwy

Stosuje się doustnie metronidazol, który oprócz działania przeciwbakteryjnego wykazuje również działanie przeciwpierwotniakowe. Rzęsistek może bytować również w drogach moczowych, dlatego stosowanie preparatów w postaci maści czy globulek może być nieskuteczne. Leczeniu powinni poddać się oboje partnerów seksualnych.[5,11]

Jak zapobiegać?

1. Powinnaś unikać irygowania pochwy, ponieważ zaburza to funkcjonowanie flory bakteryjnej miejsc intymnych.
2. Warto zaopatrzyć się w delikatne środki do higieny intymnej, które nie działają drażniąco.
3. Unikaj kontaktu wejścia pochwy z odbytem, ponieważ może to skutkować kolonizacją niekorzystnych bakterii i drożdżaków w okolicach intymnych.
4. Jeśli używasz zabawek erotycznych, zadbaj o to, aby były wyczyszczone po każdym użyciu.
5. Nie stosuj dezodorantów przeznaczonych do miejsc intymnych.
6. Unikaj zapachowych tamponów lub podpasek.
7. Jeśli twoja odzież, bielizna lub strój kąpielowy są mokre, zmień je jak najszybciej jest to możliwe.[12,13]

Podsumowanie

Najważniejszym czynnikiem, który różnicuje infekcje są występujące upławy. Poza tym, zwykle infekcje grzybiczne pojawiają się nagle, natomiast infekcje bakteryjne lub rzęsistkowica rozwijają się powoli. Najlepszym sposobem na pozbycie się problemów jest skonsultowanie się z ginekologiem. Kobiety w ciąży nie powinny stosować produktów bez recepty, jeżeli nie zostało to zalecone przez lekarza.[5]

Jeśli w trakcie leczenia nastąpi miesiączka, nie należy go przerywać. Podczas terapii nie zaleca się stosowania produktów plemnikobójczych, a także środków antykoncepcyjnych wykonanych z lateksu, czyli prezerwatyw lub krążków dopochwowych.[5]

Wykaz źródeł

^[1] Cleveland Clinic. Disease & Conditions. Vaginitis. 2021 [dostęp 30.08.2022]

^[2] Sobel J. Vaginal discharge (vaginitis): Initial evaluation. 2022 [dostęp 30.08.2022]

^[3] Sobel J., Mitchell C. Bacterial vaginosis: Clinical manifestations and diagnosis. UpToDate. 2022 [dostęp 29.08.2022]

^[4] Sobel J., Mitchell C. Candida vulvovaginitis: Clinical manifestations and diagnosis. UpToDate. 2022 [dostęp 29.08.2022]

^[5] Pszczółkowska A. Infekcje intymne – najważniejsze informacje dla specjalistów. Recordati. 2022 [dostęp 30.08.2022]

^[6] Sobel J., Mitchell C. Trichomoniasis: Clinical manifestations and diagnosis. UpToDate. 2022 [dostęp 30.08.2022]

^[7] Miller M. Nawrotowe zapalenie sromu i pochwy – porady dotyczące leczenia. Ginekologia po Dyplomie. 2014, 16(5), 59-68

^[8] Sobel J. Bacterial vaginosis: Initial treatment. 2022 [dostęp 29.08.2022]

^[9] Sobel J. Candida vulvovaginitis: Treatment. 2022 [dostęp 29.08.2022]

^[10] Stanowisko Zespołu Ekspertów Polskiego Towarzystwa Ginekologicznego dotyczące etiopatogenezy i leczenia nawrotowej postaci drożdżakowego zapalenia pochwy i sromu. Polskie Towarzystwo Ginekologiczne. 2011 [dostęp 29.08.2022]

^[11] Sobel J., Mitchell C. Trichomoniasis: Clinical manifestations and diagnosis. UpToDate. 2022 [dostęp 30.08.2022]

^[12] Cleveland Clinic. Disease & Conditions. Bacterial vaginosis. 2020. [dostęp 29.08.2022]

^[13] Cleveland Clinic. Disease & Conditions. Yeast Infections. 2019. [dostęp 29.08.2022]

Zdrowa Huta

• Obserwuj