Ważne zmiany w Medicare na rok 2027 i ich wpływ na twoje ubezpieczenie

WAŻNE! ConnectiCare, Care Partners of CT oraz HealthSpring (Cigna) poinformowały o decyzji całkowitego wycofania z CT swoich planów Medicare Advantage na rok 2027, a pozostałe firmy zadecydowały o zlikwidowaniu niektórych planów, co wymusi zmianę planu dla wielu beneficjentów na 2027 rok. Łącznie zmiana dotyczy dziesiątek tysięcy mieszkańców naszego stanu.

Jeśli jesteś członkiem ConnectiCare, CarePartners of CT lub HealthSpring (Cigna) i posiadasz plan Medicare Advantage, Twój obecny plan nie będzie dostępny od 1 stycznia 2027 r. Oznacza to, iż musisz wybrać nowe ubezpieczenie, inaczej od 1 stycznia 2027 r. nie będziesz mieć aktywnego ubezpieczenia na lekarstwa. Masz prawo wybrać nowy plan i w Connecticut dostępne są inne plany Medicare Advantage oraz opcja Medigap.

• Klienci powinni wybrać nowy plan do 31 grudnia 2026 roku, w przeciwnym razie od 1 stycznia 2027 roku będą mieli tylko Original Medicare bez planu na leki.
• Dodatkowo od 8 grudnia 2026 do 28 lutego 2027 przysługuje Specjalny Okres Rejestracji (SEP), który pozwala im przejść na inny plan poza Corocznym Okresem Zapisowym (AEP).

Najważniejsze zmiany w Medicare na 2027 rok

Medicare Część D (Leki na Receptę)

• Wzrost rocznego limitu wydatków z własnej kieszeni: od 2025 roku wprowadzony został roczny limit wydatków na leki. W 2027 roku limit ten wzrośnie do $2,400. Po osiągnięciu tej kwoty nie będziesz więcej płacić za leki objęte planem wdanym roku.
• Wzrost maksymalnego udziału własnego (Deductible): maksymalna kwota dla planów Części D wzrośnie do $700 w 2027 r.
• Negocjowane Ceny Leków: Od 1 stycznia 2026 roku weszły w życie niższe, wynegocjowane przez Medicare, ceny dla 10 leków o wysokich kosztach. Kolejny zestaw wynegocjowanych cen na 15 dodatkowych leków, w tym leki na cukrzycę takie jak Ozempic, wejdzie w życie w 2027 roku. W kolejnych latach CMS będzie kontynuował negocjacje cen na następne leki, które wejdą w życie później.
• Program Płatności Miesięcznych (Medicare Prescription Payment Plan): program pozwala rozłożyć koszty leków na równe raty miesięczne. Osoby zapisane do programu w 2026 roku zostaną automatycznie zapisane na 2027 rok, chyba iż zrezygnują lub zmienią plan.
• Utrzymanie limitu $35 na insulinę: miesięczny koszt każdej objętej planem insuliny pozostanie ograniczony.
• Darmowe szczepionki: wszystkie szczepionki zalecane przez ACIP (np. szczepionka przeciw półpaścowi) pozostaną darmowe w ramach Części D.

Opłaty Medicare Część B (Ubezpieczenie Medyczne)

Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) nie ustaliło jeszcze oficjalnej składki za Część B na 2027 rok. CMS ogłasza te dane w połowie listopada każdego roku. Ostateczna kwota może być wyższa lub niższa niż prognoza.

• Prognozowany wzrost składki miesięcznej: standardowa miesięczna składka za Część B wzrośnie z $202,90 do około 209,50 USD miesięcznie w 2027 roku, co stanowi wzrost o 6,60 USD (około 3,25%).
• Prognozowany wzrost rocznego udziału własnego (Deductible) za Część B ma wzrosnąć z $283 do około $292 w 2027 r.

Osoby z wyższymi dochodami zapłacą większe składki za części B oraz D, tzw. korektę miesięcznej składki IRMAA.

Wiele osób ubezpieczonych w Medicare jest uprawnionych do programu oszczędnościowego, ale część beneficjentów o tym programie nie wie lub z góry zakłada, iż pomoc im się nie należy, co jest błędem i stratą pieniędzy!

Limity dochodu w CT i MA są wysokie, warto więc sprawdzić czy się Państwo kwalifikujecie, aby zaoszczędzić na dopłatach do składek, rachunków medycznych i leków.

Do zakwalifikowania się w stanach CT i MA brany pod uwagę jest tylko miesięczny dochód brutto, bez względu na posiadane oszczędności! W innych stanach może być limit oszczędności i wartości aktywów.

Aplikacje można składać przez cały rok, w przeciwieństwie do zapisów do obowiązkowego ubezpieczenia Medicare!

Osoby, które nigdy nie pracowały w USA lub nie mają wypracowanych 40 kwartałów (10 lat), również mogą i powinny zapisać się do ubezpieczenie Medicare. Dodatkowym warunkiem jaki należy spełniać, to legalny status i posiadanie Zielonej Karty minimum 5 lat.

Coroczny Okres Zapisów – AEP trwa od 15 października do 7 grudnia.

• Osoby posiadające Medicare Part A i B mogą dodawać lub zmieniać świadczenia, takie jak plany: Advantage (Część C) lub na leki (Część D), czy Medigap, zmieniać je lub z nich rezygnować.
• Najważniejszą rzeczą jest wybranie odpowiedniej metody otrzymywania świadczeń oraz planu Medicare, ponieważ potrzeby odnośnie do opieki zdrowotnej zmieniają się z wiekiem, a więc zmiana planu może być wskazana w czasie corocznych zapisów do planów.
• Nie trzeba nic robić, jeżeli po zapoznaniu się z Rocznym Powiadomieniem o Zmianach (Annual Notice of Change) – czyli informacją, jakie zmiany obecny plan wprowadza i plan ten spełnia oczekiwania na następny rok, ubezpieczenie przejdzie automatycznie na nowy rok!

Beneficjenci w Connecticut na 2027 rok, w zależności od hrabstwa, mogą wybrać jeden z 8 do 19 planów Medicare Advantage lub z 10 planów na leki – Część D. Dodatkowo jest od 14 do 18 planów specjalnych – dla osób uprawnionych do Medicaid i Medicare, z chronicznymi schorzeniami lub w domach opieki. Większość planów Advantage będzie płatna od nowego roku.

Strategia wyboru planu Medicare to maksymalizacja korzyści i minimalizacja kosztów!

Wybór planu powinien być dostosowany do indywidualnej sytuacji zdrowotno-finansowej!

Oceń plany Medicare w Twojej okolicy i porównaj koszty, takie jak składki, odliczenia, współpłatności, pokrycie leków, sieć usługodawców, aby określić, czy przez cały czas odpowiadają Twoim potrzebom i budżetowi w zakresie opieki zdrowotnej na następny rok.

Dlaczego warto korzystać z usług specjalisty planów Medicare?

Doświadczeni brokerzy mają szczegółową wiedzę na temat Medicare. Jedną z korzyści płynących ze współpracy z niezależnym agentem jest to, iż reprezentuje wiele firm oferujących plany zdrowotne. Licencjonowany i renomowany specjalista za darmo wyjaśni korzyści i ograniczenia planu, a także pomoże ocenić, wybrać i zapisać do ubezpieczenia, które będzie najlepsze w oparciu o Twoje potrzeby i budżet.

Doradca czy agent musi posiadać istotną licencję ubezpieczeniową w stanie, w którym działa. Agent może pomóc Ci znaleźć ubezpieczenie na terenie całego kraju, pod warunkiem, iż posiada licencję w Twoim stanie.

Ponieważ Medicare jest bardzo złożone, niezbędne jest posiadanie kompetentnego agenta, dobrze zaznajomionego ze wszystkimi obecnymi zasadami i przepisami Medicare. Tylko taki specjalista będzie mógł udzielić porady w oparciu o swoje rozległe doświadczenie.

Ważne! Konsumenci powinni uważać na fałszywe komunikaty odnośnie Medicare, wyłudzające dane osobowe lub pieniądze w zamian za pomoc w rejestracji, zapisanie się na plan, uzyskanie pomocy finansowej do Medicare oraz dostarczenie nowej karty Medicare.

Jak się chronić? Medicare nigdy nie zadzwoni do Ciebie, aby cokolwiek sprzedać, odwiedzić Twój dom lub zapisać Cię przez telefon, chyba iż Ty zadzwonisz wcześniej. Nigdy nie podawaj danych osobowych, w tym numeru Medicare lub Social Security nikomu, kto kontaktuje się z Tobą przez telefon, e-mail, SMS lub osobiście bez wcześniejszego umówienia.

Pomogę wybrać najlepszy plan zdrowotny i na leki w ramach jednego prostego planu Medicare Advantage, z górną granicą własnych wydatków, obejmujący dodatkowe świadczenia ważne dla seniorów i dostosowany do indywidualnych potrzeb oraz pomogę uzyskać program oszczędnościowy do Medicare, który zapłaci składki Medicare i obniży znacznie koszty leków.

Uzyskanie profesjonalnej porady jest bardzo istotne, ponieważ, poza przepisami federalnymi, każdy stan ma inne zasady, a adekwatne zrozumienie i spełnienie wymagań Medicare pomoże Państwu uniknąć podstawowych błędów.

Bezpłatnie odpowiem na wszelkie pytania i wątpliwości związane z Medicare oraz planowaniem emerytalnym.

Zapraszam – tel. 860. 997. 3054 | [email protected]
Aleksandra Mroz – Licencjonowany Specjalista Ubezpieczeń Medycznych w CT, MA, RI, SC
185 Silas Deane Hwy. Wethersfield, CT

Źródło: CMS.GOV