Pierwszy w Polsce i jeden z pierwszych na świecie zabieg endoskopowej mastektomii podskórnej z jednoczasową mikrochirurgiczną rekonstrukcją całej piersi tkankami własnymi przeprowadzili u 42-letniej pacjentki lekarze z II Oddziału Chirurgii Onkologicznej Narodowego Instytutu Onkologii w Gliwicach.
Pacjentka ma potwierdzoną mutacją w genie BRCA1, była już wcześniej leczon z powodu raka piersi. Kilka lat temu zastoswano u niej leczenie skojarzone łączące operację chirurgiczną, chemioterapię, radioterapię i hormonoterapię. Drugą pierś 9 grudnia br. usunięto jej profilaktycznie z użyciem małoinwazyjnej metody endoskopowej.
Zamiast sztucznego implantu – własne tkanki pacjentki
– To pierwszy w Polsce i jeden z pierwszych na świecie zabieg, w którym endoskopową mastektomię podskórną połączono z jednoczasową rekonstrukcją całej piersi tzw. metodą PAP Flap. Podczas rekonstrukcji sięgnęliśmy po to, co najbardziej naturalne – własne tkanki pacjentki, dzięki czemu udało się odbudować pierś bez użycia sztucznych materiałów (implantu). Tkanki pobraliśmy z wewnętrznej powierzchni uda, co pozwoliło nam nie tylko odtworzyć pacjentce pierś, ale również poprawić kształt jej uda – tłumaczy dr n. med. Jakub Opyrchał, jeden z czterech chirurgów uczestniczących w zabiegu.
Podczas planowania zabiegu chirurdzy uwzględnili zarówno budowę pacjentki, jak również jej oczekiwania i wspólnie z nią zdecydowali się na zastosowanie jednego z najnowszych i najmniej inwazyjnych osiągnięć w chirurgii piersi, którym jest endoskopowa mastektomia podskórna. Przez niewielkie, 3-centymetrowe nacięcie w bocznej części piersi usunęli jej gruczoł piersiowy, zachowując w pełni prawidłowe ukrwienie pozostawionej skóry oraz kompleksu brodawka-otoczka.
– Zastosowanie tej metody zmniejszyło ból w okresie pooperacyjnym, istotnie wpłynęło na skrócenie czasu rekonwalescencji, a także pozwoliło nam uzyskać bardzo dobry efekt estetyczny – podkreśla lek. Sebastian Mosiej.
Po zabiegu pacjentce pozostała jedynie 3-centymetrowa blizna w obrębie piersi. Po kilkudniowym pobycie w szpitalu została wypisana do domu w dobrym stanie, ale przez cały czas pozostaje pod opieką gliwickich chirurgów i zgłasza się na regularne kontrole.
Nowoczesna chirurgia i praca zespołowa
W opinii dr. n. med. Ryszarda Szumniaka, kierownika II Oddziału Chirurgii Onkologicznej w gliwickim oddziale Narodowego Instytutu Onkologii im. Marii Skłodowskiej-Curie – Państwowego Instytutu Badawczego, wykonanie pierwszego w Polsce zabiegu endoskopowej mastektomii podskórnej z jednoczasową rekonstrukcją płatem PAP Flap to efekt konsekwentnego rozwoju jego zespołu, który od wielu lat specjalizuje się w zabiegach mikronaczyniowych i ma ogromne doświadczenie w chirurgii onkologicznej i rekonstrukcyjnej.
– Ten zabieg pokazuje kierunek, w jakim rozwija się nasz oddział – nowoczesna chirurgia, praca zespołowa i realna troska o jakość życia i bezpieczeństwo pacjentek. To istotny krok, ale też zobowiązanie do dalszego rozwoju takich procedur – mówi dr Ryszard Szumniak. – Łączenie nowoczesnych, małoinwazyjnych technik resekcyjnych z zaawansowaną rekonstrukcją mikronaczyniową pozwala nam zaoferować pacjentkom leczenie na najwyższym światowym poziomie – dodaje.
W zabiegu endoskopowej profilaktycznej mastektomii podskórnej z jednoczasową rekonstrukcją wolnym płatem PAP Flap pobranym z obrębu wewnętrznej powierzchni uda wzięły udział dwa zespoły chirurgów:
– lek. Sebastian Mosiej i dr n. med. Ryszard Szumniak
– dr n. med. Jakub Opyrchał i dr hab. n. med. Maciej Grajek
Poza chirurgami w zabiegu uczestniczyli również:
– lek. Joanna Barcik – anestezjolog
– Monika Babilas i Wioleta Chylińska – pielęgniarki anestezjologiczne
– Marta Augustyn i Dominika Dyga – pielęgniarki instrumentariuszki
– mgr Ewa Zych – pielęgniarka
Kilka miesięcy temu zespół chirurgów II Oddziału Chirurgii Onkologicznej przeprowadził pierwszą w Narodowym Instytucie Onkologii w Gliwicach podskórną amputację piersi z jednoczasową rekonstrukcją implantem z wykorzystaniem techniki endoskopowej, dołączając tym samym do nielicznego grona polskich i europejskich placówek medycznych, w których wykonywane są takie zabiegi. Zabieg ten był jednym z trzech nagrodzonych w listopadzie br. pierwszą nagrodą w konkursie „Zdrowa Przyszłość – Inspiracje” w kategorii „Innowacje w szpitalu – medycyna”.
