Kto pyta, nie błądzi

Seria „Kto pyta, nie błądzi” powstaje na podstawie naszych rozmów z Wami. Przedstawiamy pytania odnośnie do ubezpieczeń na zdrowie, życie lub przyszłość, które do nas wpływają, i udzielamy na te pytania odpowiedzi. Cykl ten będzie się pojawiał co dwa tygodnie na łamach „Białego Orła”. Na pytania odpowiada Robert Sobczak – Wasz agent z Obamacare Hotline^TM i Medicare po polsku^®.

Fot. Archiwum WEM

Pani Grażyna: Chciałabym pojechać do Polski na parę miesięcy. Czy koniecznie muszę zamykać swój plan uzupełniający do Medicare?

Pani Grażyno, wszystko zależy od czasu, jaki zamierza Pani spędzić w Polsce. Mimo wszystko sugerowałbym pozostawienie Medicare i planów uzupełniających, tak by po Pani powrocie działały od pierwszego dnia.

Pan Zenek: Czy Medicare Suplement F pokrywa wszystko, czego nie pokrywa Medicare?

Panie Zenonie, Suplement F do oryginalnego Medicare nie pokrywa wszystkiego, czego nie pokrywa Medicare. Pokrywa wszystkie świadczenia zatwierdzone przez Medicare, przez niego niezapłacone. przez cały czas nie będzie pokrywał on usług dentystycznych, okulistycznych, kosmetycznych itd.

Pani Monika: Czy istnieje jakiś najlepszy plan typu Medicare Advantage?

Pani Moniko, nie ma takiego jednego planu. Plany typu Medicare Advantage należy dostosowywać do indywidualnych potrzeb klienta. Dla utrudnienia każdy powiat w USA ma inną ofertę.

Pan Krzysztof: Czy każdy lekarz akceptuje Medicare?

Panie Krzysztofie, niestety nie. Prawdą jest, iż Medicare współpracuje z największą grupą lekarzy w USA. Niestety nie wszyscy lekarze akceptują jego zasady ze względu na kwoty wypłacane za usługi. Są one ustalane są przez CMS (Center for Medicare and Medicaid Services), a nie przez lekarza.

Pan Jurek: Czy każdy Plan Medicare Advantage posiada plan na leki w swoich świadczeniach?

Panie Jurku, niestety nie. Należy zwracać uwagę przy wyborze planu i upewnić się, czy Plan Zniżkowy na Leki na Receptę jest wliczony w zakres świadczeń wybranego planu Medicare Advantage. Sugeruję sprawdzenie dokumentu pod nazwą Summary of Benefits załączonego do każdego pakietu. To jest najbardziej wiarygodne źródło informacji o planie.

Pani Franciszka: Mam plan Medicare Advantage i miałam nic nie płacić miesięcznie, a przysyłają mi rachunki miesięczne na stałą kwotę, dlaczego?

Pani Franciszko, plan sam w sobie może mieć stawkę zerową i być udostępniany bez żadnych dodatkowych kosztów dla klienta. W związku z tym, iż każda zmiana planu zatwierdzana jest przez Medicare i to oni kontrolują ciągłość posiadania części D. Prawdopodobnie miała Pani ponad dwumiesięczną lukę w posiadaniu Zniżkowego Planu na Leki na Receptę (PDP) i w związku z tym naliczana będzie dożywotnia kara za ten okres.

Pan Paweł: Czy w trakcie corocznego okresu zapisowego mogę zapisać się na Suplementy do Medicare bez weryfikacji zdrowotnej?

Panie Pawle, jedynym okresem bez weryfikacji zdrowotnej przy zapisywaniu się na dowolny Medicare Suplement będzie okres 6 miesięcy od uruchomienia obu planów oryginalnego Medicare. Jest też możliwość zapisania się na Suplement do Medicare bez weryfikacji zdrowotnej w sytuacji utraty ubezpieczenia z pracy niezależnej od pracownika. W niektórych stanach, takich jak na przykład Illinois, istnieją firmy oferujące plany gwarantowane typu Medicare Suplement niezależnie od momentu zapisywania się na niego. Jest to raczej wyjątek, a nie reguła.

Pan Czesław: Jak długo muszę mieć Medicare Advantage, by móc pójść do dentysty?

Panie Czesławie, jeżeli Pana plan zawiera świadczenia dentystyczne w swoim pakiecie, to należy upewnić się, które z nich będą pokrywane. Czasem są to tylko świadczenia prewencyjne, a czasem jest to cała gama usług. Wszystkie informacje na temat zakresu i pakietu świadczeń zawarte są w dokumencie Summary of Benefits dołączonym do każdego pakietu zapisowego. jeżeli chodzi o czas, to zwykle wszystkie świadczenia osiągalne są od pierwszego dnia współpracy z planem tzw. effective date.

Robert Sobczak – studiował na Wydziale Ekonomicznym Uniwersytetu Gdańskiego, University of Applied Science FHTW (Berlin) oraz Keller Graduate School of Management (Chicago). Licencjonowany agent ubezpieczeniowy działający na terenie stanów: Illinois, Arizona, Florida, Georgia, Indiana, Louisiana, Ohio, Pennsylvania, Michigan, Missouri, New York, New Jersey, North and South Carolina, Texas, Virginia, Wisconsin. W pełni certyfikowany do pomocy również w sprawach ubezpieczeń Medicare. Współpracuje z liderami rynku ubezpieczeń na zdrowie, życie i przyszłość. Współtwórca projektów Obamacare HotlineTM, Medicare po polsku®, Zdrowie Życie Przyszłość. Jego pasją są ludzie i świadczenie im wielopoziomowej pomocy. Wspiera lokalne fundacje charytatywne. Nie boi się konkurencji i obala mity dotyczące ubezpieczeń. Drażni go niesprawiedliwość i głupota. Cieszy się z sukcesów ludzi z pasją.