Zły stan zdrowia jamy ustnej może skutkować gorszymi wynikami leczenia po przeszczepie serca, co podkreśla znaczenie opracowania spójnych standardów opieki stomatologicznej u osób oczekujących na transplantację. Badanie opisujące tę zależność zostało opublikowane 27 listopada w czasopiśmie „Oral Diseases”.
Co więcej, autorzy pracy wskazali, iż ciężka choroba przyzębia wiązała się ze zwiększonym ryzykiem sepsy u pacjentów po przeszczepie serca.
Kluczowe wyniki badania
– Wyniki badania podkreślają kluczową rolę badania stomatologicznego oraz odpowiednich działań podjętych jeszcze przed zabiegiem transplantacji serca – napisali autorzy zespołu kierowanego przez dr Katharinę Theresę Obermeier z Uniwersytetu Ludwika Maksymiliana w Monachium.
Badaniem objęto 72 dorosłych pacjentów (22 kobiety i 50 mężczyzn, w wieku 18–63 lata), którzy przeszli przeszczep serca w Niemczech w latach 2014–2019. Do analizy kwalifikowano jedynie chorych, u których przed transplantacją wykonano zdjęcie pantomograficzne, oraz którzy byli objęci co najmniej pięcioletnią obserwacją
Analiza danych
Naukowcy z Bawarii zebrali dane dotyczące wskazań do transplantacji, stanu uzębienia pacjentów oraz wyników pooperacyjnych, w tym wskaźnika DMFT (zęby z ubytkami, zęby usunięte oraz zęby z wypełnieniami), utraty kości wyrostka zębodołowego oraz stopnia zaawansowania periodontitis. Przyczyny zgonów ustalono na podstawie dokumentacji klinicznej.
Wykazano niewielką dodatnią korelację wskazującą, iż wyższe wartości wskaźnika DMFT wiązały się z nieznacznie wyższą śmiertelnością, jednak wynik ten nie osiągnął istotności statystycznej. Stwierdzono natomiast istotną dodatnią korelację pomiędzy liczbą zmian periodontologicznych a częstością występowania sepsy (p = 0,003). Ponadto sepsa była istotnie powiązana z wyższą śmiertelnością po przeszczepie (p = 0,001).
Zaobserwowano również umiarkowaną dodatnią korelację pomiędzy liczbą zmian próchnicowych a występowaniem sepsy (p = 0,003). Wśród osób poddanych przeszczepieniu serca, u których rozwinęła się sepsa, stwierdzono istotny związek pomiędzy złym stanem uzębienia – szczególnie obecnością periodontitis oraz zmian próchnicowych – a powikłaniami sepsy (p = 0,0032).
Autorzy podkreślają jednak, iż badanie miało pewne ograniczenia. Nie we wszystkich przypadkach rejestrowano parametry periodontologiczne, takie jak np. utrata przyczepu łącznotkankowego, co ograniczało możliwość precyzyjnej klasyfikacji choroby przyzębia.
– Włączenie kompleksowej opieki stomatologicznej do protokołów transplantacyjnych może stanowić wartościową metodę poprawy wyników leczenia w tej szczególnie narażonej grupie pacjentów – podsumowali autorzy pracy „Impact of Dental Status on Heart Transplantation Outcomes”.
Źródła: https://www.drbicuspid.com/
https://onlinelibrary.wiley.com/
– U pacjentów, którzy przyjeżdżają na oddziały kardiologiczne z ostrymi zespołami wieńcowymi, czyli zawałami, stan zdrowia jamy ustnej bywa dramatyczny. Po udzieleniu pierwszej pomocy kardiologicznej wielu z nich jest kierowanych na sanację jamy ustnej – mówi dr hab. n. med. Maciej Czerniuk, specjalista w zakresie chirurgii stomatologicznej i periodontologii, adiunkt Zakładu Chorób Błony Śluzowej i Przyzębia WUM. Jakie są związki między chorobami kardiologicznymi a zdrowiem jamy ustnej? Czy u pacjentów po rozpoznaniu choroby sercowo-naczyniowej świadomość dotycząca roli prawidłowej higieny jamy ustnej się zmienia? Zachęcamy do obejrzenia materiału filmowego!