Coraz większa niepłodność wśród młodych par

Govind Szarma
Niepłodność u młodych mężczyzn i kobiet jest globalnym problemem reprodukcyjnym, ale rzadko jest omawiana publicznie i często jest pomijana. Została zaniedbana w kontekście problemu zdrowotnego, chociaż Światowa Organizacja Zdrowia (WHO) uznała niepłodność za problem zdrowia publicznego.
Wcześniej problem niepłodności dotyczył wyłącznie dużych miast, ale w tej chwili ten problem zdrowotny dotyczy także małych miast, takich jak Dżammu i Śrinagar. Świadczy o tym rosnąca liczba ośrodków leczenia niepłodności w tych miastach partnerskich na terytorium związkowym Dżammu i Kaszmiru w ciągu ostatnich kilku lat.
Niektórzy eksperci wiążą niepłodność z czynnikami biologicznymi, inni jednak uważają, iż czynniki społeczne, zdrowotne i związane ze stylem życia, takie jak nadmierne spożywanie fast foodów, palenie tytoniu, picie alkoholu i uzależnienie od narkotyków, również mogą przyczyniać się do niepłodności u młodych mężczyzn i kobiet.
Problem jest poważny, ponieważ powoduje stres finansowy i emocjonalny u par, a także piętno społeczne, ale jest mało otwartych dyskusji na ten temat i powszechna ignorancja wśród młodych mężczyzn i kobiet. W tym scenariuszu bardzo ważne jest edukowanie naszej młodej populacji na temat niepłodności, jej przyczyn, diagnozy i opcji leczenia, aby ten problem zdrowia publicznego nie pozostał niezauważony, a młode pary mogły cieszyć się rodzicielstwem.
Tak więc, ten korespondent rozmawiał z różnymi ekspertami, w tym czołowymi ginekologami i socjologami z Jammu, aby poznać przyczyny, objawy i metody leczenia niepłodności, ponieważ jest to poważny problem zdrowotny, a także społeczno-ekonomiczny i psychologiczny, który ma duże piętno społeczne na parze. Według dr BR Bhagat – czołowego ginekologa z Jammu, posiadanie dziecka jest prawowitym prawem każdej pary, a brak zajścia w ciążę w ciągu 12 miesięcy od niezabezpieczonego stosunku płciowego nazywa się niepłodnością.
Dr Bhagat powiedział, iż niepłodność może być pierwotna, gdy para nigdy nie zaszła w ciążę, i wtórna, gdy para zaszła w ciążę przynajmniej raz. w tej chwili 10 do 15% par jest niepłodnych, a częstość występowania rośnie z powodu zaawansowanego wieku w momencie zawarcia małżeństwa, niepewności zawodowej/finansowej i globalnego ocieplenia. Za niepłodność nie odpowiada tylko kobieta, ponieważ mężczyźni są w równym stopniu odpowiedzialni. W 40 do 55% przypadków za niepłodność odpowiada czynnik żeński, a w 30 do 40% czynnik męski. W około 10% przypadków za niepłodność odpowiadają zarówno mężczyzna, jak i kobieta, podczas gdy w 10 do 13% przypadków przyczyna nie jest znana i taką niepłodność nazywa się niepłodnością niewyjaśnioną.
Według niego wiek sam w sobie jest niezależnym i wysokim czynnikiem ryzyka niepłodności. Płodność zaczyna spadać po 35. roku życia u kobiet i 50. roku życia u mężczyzn. Dlatego w idealnym przypadku para powinna zostać poddana badaniom i badaniu w ciągu 1 roku, a osoby, które mają 35 lat, powinny otrzymać opiekę w zakresie niepłodności w ciągu 6 miesięcy, a u starszych kobiet powyżej 40. roku życia uzasadniona jest natychmiastowa ocena i leczenie.
„W idealnym przypadku para planująca poczęcie powinna skontaktować się z lekarzem w celu uzyskania poradnictwa przedkoncepcyjnego. Podczas poradnictwa przedkoncepcyjnego przeprowadza się szczegółowy wywiad dotyczący stylu życia, wieku, czasu trwania małżeństwa, obecności chorób towarzyszących, takich jak otyłość, nadciśnienie, zaburzenia tarczycy, cukrzyca, przyjmowanie leków, palenie, spożywanie alkoholu. Parom, które są otyłe, zaleca się utratę wagi, zaprzestanie palenia i picia alkoholu, optymalizację cukrzycy, tarczycy i nadciśnienia oraz przyjmowanie kwasu foliowego w dawce 5 mg dziennie przez 3 miesiące na każde poczęcie” – dodał.
Dr Bhagat powiedział, iż u kobiet problem może dotyczyć jajowodów, które mogą być zablokowane lub zniekształcone z powodu PID, gruźlicy narządów płciowych, zakażenia chlamydiami i endometriozy. Mogą występować anomalie macicy, najczęściej przegroda macicy, macica dwurożna/jednorożna i przyczyny szyjkowo-pochwowe, w tym waginizm, bolesne miesiączkowanie, przegroda pochwy i nieprawidłowa produkcja śluzu.
Innym problemem, jak powiedział, może być owulacja, podczas której jajeczka nie są formowane lub może występować zmniejszona rezerwa jajnikowa. Badania kobiety obejmują szczegółowy wywiad dotyczący jej wieku, czasu trwania małżeństwa, historii menstruacji, historii antykoncepcji i historii seksualnej, oprócz historii medycznej i chirurgicznej. Osobista historia seksualna, czas ciągłego pobytu z regularnym stosunkiem, jest brana pod uwagę. Należy tutaj wspomnieć, iż pary odwiedzające się co tydzień są bardziej narażone na niepłodność, ponieważ pomijają okres płodny, który zwykle przypada na 12–16 dzień cyklu menstruacyjnego.
Aby zdiagnozować przyczyny niepłodności u kobiet, dr Bhagat powiedział, iż przeprowadza się badania takie jak pełna morfologia krwi, OB, grupa krwi, profil tarczycy, prolaktyna i AMH. Drożność jajowodów można sprawdzić dzięki prześwietlenia miednicy po wstrzyknięciu do macicy środka kontrastowego, zwanego histerosalpingografią, najlepiej wykonaną w ciągu 10 dni cyklu. Inne metody to sonosalpingografia solna, sonohisterografia i salpingoskopia. Testy te wykonuje się jako pierwsze, a jeżeli wykryto jakąkolwiek nieprawidłowość, pacjentce zaleca się poddanie się laparoskopii i chromo-perturbacji.
„Owulacja zwykle występuje 14. dnia cyklu i można ją potwierdzić na podstawie wzorca menstruacji, podstawowej temperatury ciała, zestawów do przewidywania owulacji, progesteronu w surowicy i rzadko biopsji endometrium. w tej chwili owulację można monitorować i wykrywać dzięki TVS lub TAS poprzez seryjne monitorowanie od 10. dnia cyklu” – stwierdził dalej.
Powiedział, iż partner płci męskiej jest w równym stopniu odpowiedzialny za niepłodność. Różne przyczyny obejmują wrodzone wady rozwojowe genitaliów, takie jak wrodzony brak nasieniowodów i hipospadiazę, a także różne zespoły, takie jak zespół Kartagenera i zespół Younga, zaburzenia erekcji, wytrysk wsteczny i wytrysk przedwczesny. Żylaki powrózka nasiennego również przyczyniają się do czynnika męskiego. Historia chorób wirusowych w dzieciństwie, takich jak świnka, jest główną przyczyną zaniku jąder i braku plemników. Badania u mężczyzn obejmują przede wszystkim analizę nasienia, profil tarczycy, cukrzycę itp.”, wyjaśnił.
Jeśli chodzi o leczenie, powiedział, iż leczenie niepłodności jest leczeniem pary. Kluczem jest pewność, wiara i zaufanie do lekarza prowadzącego. Kobietom z regularnymi cyklami menstruacyjnymi, z prawidłowymi drożnymi jajowodami i bez wykrytej innej oczywistej przyczyny należy oferować superowulację dzięki różnych leków, takich jak cytrynian klomifenu, letrozol, zastrzyki i inseminację domaciczną przez co najmniej 3 do 6 cykli. Oczywiście kobietom z zablokowanymi jajowodami oferuje się IVF/ICSI (dziecko z probówki).
„U mężczyzn z prawidłowym semenogramem i partnerką z drożnymi jajowodami bez innych oczywistych przyczyn zaleca się IUI. Mężczyznom z brakiem plemników i zdrową partnerką zaleca się inseminację dawcy/zapłodnienie in vitro dawcy/ICSI dawcy. W wybranych przypadkach oligospermii operacja żylaków może odegrać rolę. U partnera z niedrożną azoospermią plemniki są pobierane z jąder i oferowane jest zapłodnienie in vitro/ICSI. W rzadkich przypadkach zablokowane jajowody można skorygować chirurgicznie (tuboplastyka), a u mężczyzn operacja nasieniowodu (wazoplastyka) może pomóc. Parom z brakiem macicy oferuje się macierzyństwo zastępcze/nosicielkę ciążową. Komórki jajowe dawczyni i nasienie dawcy to kolejna metoda dla starszych par. Wspomagane wykluwanie to kolejna metoda, w której dzięki lasera nakłuwa się zewnętrzną powłokę osłonki przejrzystej zarodka, aby zwiększyć szanse na implantację” – powiedział.
Dr Bhagat powiedział, iż pomimo wielu dostępnych metod, wciąż istnieją niepłodne pary. Leczenie niepłodności wymaga zmiany stylu życia, dużo czasu, pełni i pieniędzy. Powiedział, iż mogą wystąpić różne powikłania leczenia niepłodności, w tym zespół hiperstymulacji jajników, ciąża mnoga, poród przedwczesny, przedwczesna dojrzałość, cukrzyca ciążowa, nadciśnienie ciążowe itp. i w końcu może dojść do niepowodzenia leczenia.
Według znanego socjologa z Jammu, prof. Vishava Rakshy (HoD Sociology, University of Jammu), istnieje kilka czynników społecznych, które wpływają na niepłodność u młodych par, a te czynniki społeczne później powodują wiele schorzeń. „Na całym świecie rosnący wiek matek można uznać za powszechną przyczynę, ponieważ kobiety opóźniają zawarcie związku małżeńskiego i wiek rozrodczy, aby zdobyć wyższe wykształcenie i zrobić karierę” – dodała.
Innym czynnikiem społecznym, jak powiedziała, jest nuklearyzacja rodzin. Wraz ze wzrostem urbanizacji, rodziny nuklearne stają się coraz bardziej powszechne, gdy oboje partnerzy pracują i nie mają czasu w opiekę nad dziećmi. Dlatego celowo opóźniają ciążę, a gdy już zdecydują się na dziecko, nie robią tego z powodu komplikacji związanych z wiekiem.
„Z powodu szybkiej urbanizacji, wyższego standardu życia, wzrostu statusu edukacyjnego kobiety stają się bardziej niezależne i podążają za trendami nowoczesnego stylu życia. Ta ocena statusu społeczno-ekonomicznego kobiet przyczyniła się do zmiany nawyków żywieniowych i braku aktywności fizycznej, które są uważane za czynniki ryzyka rozwoju pierwotnej niepłodności” – stwierdziła.
Ekspert ajurwedy, dr Twinkle Gupta, powiedział, iż jedną z przyczyn niepłodności według ajurwedy jest nadmierne oddawanie się seksowi, ponieważ obniża to „Shukrakshya” i powoduje impotencję. Niewystarczająca ilość „Artava dhatu” (żeńskich tkanek rozrodczych) również wpływa na prawdopodobieństwo poczęcia. Inne problemy obejmują zaburzenia psychiczne i niewłaściwe spożycie pokarmów.
„Depresja, bezsenność i zmartwienia mogą wpływać na zdolność do poczęcia, podczas gdy według niektórych badań jedzenie bardziej pikantnych potraw powoduje wzrost „Pitta” i mniejszą produkcję „Shukra dhatu”. Istotne mogą być również genetyczne aspekty niepłodności. Ponadto kontrolowanie swoich impulsów seksualnych przez dłuższy okres czasu może skutkować „Veerya-Avrodha” (problemami z produkcją plemników), gdy obniża libido” – dodała.
Wyjaśniając ajurwedyjskie leczenie niepłodności męskiej, dr Twinkle mówi, iż przyjmowanie ashwagandhy pomaga poprawić zdrowie plemników. Ruchliwość, jakość i ilość plemników są wzmocnione. Ponadto wiadomo, iż ashwagandha zmniejsza stres. Mówi, iż spożywanie shilajit pomaga plemnikom utrzymać ich ruchliwość, a przyjmowanie korzenia maca poprawia męską płodność i libido. Korzeń rośliny jest suszony i spożywany w postaci proszku.
Jeśli chodzi o ajurwedyjskie leczenie niepłodności u kobiet, mówi, iż spożywanie Shatavari zwiększa płodność i witalność, działając jako tonik rozrodczy. Pomaga zmniejszyć stres i zrównoważyć niezrównoważone hormony, podczas gdy Agnus castus pomaga w prawidłowej regulacji cyklu menstruacyjnego. Wszystkie te niezrównoważone hormony znajdują się w optymalnym zakresie po spożyciu Agnus castus. Ponadto cynamon pomaga powstrzymać torbiele w jajnikach, a jednocześnie pomaga w zwiększeniu płodności.
Według niej, inne czynniki, które pomogą parze w poczęciu, są powszechne. Zdrowa dieta, zmiany w stylu życia i joga/medytacja zrobią resztę. Oprócz przyczyn medycznych, istnieją również różne przyczyny społeczne, które bezpośrednio lub pośrednio przyczyniają się do niepłodności u młodych ludzi.
Dr Twinkle twierdzi, iż ryzyko niepłodności można zmniejszyć, podejmując pewne środki ostrożności, takie jak:
* Utrzymuj zdrową masę ciała: jeżeli chcesz zostać rodzicem, utrzymanie zdrowej masy ciała jest korzystne. Obliczając swój wskaźnik masy ciała (BMI), który bierze pod uwagę zarówno wzrost, jak i wagę, możesz określić, czy Twoja waga mieści się w zdrowym zakresie.
* Ćwiczenia: Regularna aktywność fizyczna może nie tylko pomóc Ci pozbyć się zbędnych kilogramów, które mogą utrudniać płodność, ale także pomóc w zrównoważeniu poziomu hormonów, poprawieniu poziomu insuliny i obniżeniu stresu, co może poprawić płodność.
* Unikaj palenia: Płodność wzrasta natychmiast po rzuceniu palenia. Podczas gdy spadku produkcji jajeczek nie można odwrócić, rzucenie palenia może zwiększyć płodność. Im dłużej dana osoba nie pali, tym niższy jest wskaźnik problemów związanych z paleniem w czasie ciąży.
* Nie odkładaj posiadania dzieci, kiedy jesteś na to gotowy: Głównym czynnikiem wpływającym na zdolność pary do skutecznego stosowania leczenia niepłodności jest wiek współmałżonki. Drugą najważniejszą kwestią jest to, jak długo trwa niepłodność.
* Bądź dobrze poinformowany: Zawsze rozumiej instrukcje, które daje ci lekarz i prowadź przykładem. Aby brać aktywny udział w swoim zdrowiu, zadawaj pytania, rozumiej proces i bądź poinformowany.