Terapia hormonalna w okresie menopauzy nie wiąże się ze zwiększonym ryzykiem zgonu

mgr.farm 3 dni temu

Naukowcy twierdzą, iż wyniki badań potwierdzają obowiązujące w tej chwili wytyczne. Zalecają one terapię hormonalną kobietom, u których niedawno rozpoczęła się menopauza i które mierzą się z umiarkowanym lub ciężkim nasileniem objawów.

Hormonalna terapia zastępcza (HTZ) – obawy przed stosowaniem

Terapia hormonalna w okresie menopauzy może pomóc złagodzić objawy, takie jak uderzenia gorąca, zaburzenia snu, wahania nastroju i epizody depresyjne. Jednak jej stosowanie systematycznie spadało w ciągu ostatnich dwóch dekad, głównie ze względu na obawy dotyczące bezpieczeństwa. Najczęstsze obawy kobiet dotyczą zachorowania na raka piersi i raka endometrium. Kobiety boją się także wystąpienia powikłań zakrzepowo‑zatorowych, takich jak zakrzepica żył głębokich, zator płucny, zawał serca czy udar mózgu.

Według aktualnego stanu wiedzy nie ma dowodów, iż standardowa HTZ zwiększa ryzyko zgonu z jakiejkolwiek przyczyny u kobiet, które nie mają przeciwwskazań do jej stosowania. Co więcej, część dużych badań obserwacyjnych sugeruje choćby lekki spadek ogólnej śmiertelności w grupie kobiet stosujących HTZ w okresie okołomenopauzalnym.

Czytaj również: Nowa niehormonalna terapia łagodząca objawy menopauzy

Duże badanie obserwacyjne objęło aż 800 tysięcy kobiet

Naukowcy wykorzystali ogólnokrajowe duńskie rejestry, aby śledzić kobiety urodzone między 1950 a 1977 rokiem, które dożyły 45. roku życia. Kobiety wykluczono z badania, jeżeli wcześniej stwierdzono u nich zakrzepy krwi, choroby wątroby, raka piersi, macicy lub jajników, jeżeli wcześniej stosowały hormonalną terapię menopauzalną lub przeszły operację usunięcia obu jajników.

Obserwacja rozpoczęła się w dniu 45. urodzin każdej z kobiet i zakończyła się 31 lipca 2023 r. (mediana czasu trwania wyniosła nieco ponad 14 lat). Pod uwagę wzięto również czynniki potencjalnie wpływające, takie jak wiek, liczba dzieci, wykształcenie, dochód, kraj urodzenia oraz schorzenia współistniejące, takie jak cukrzyca, nadciśnienie tętnicze i choroby serca.

Spośród 876 805 kobiet objętych analizą główną 104 086 (11,9%) zrealizowało receptę na HTZ, a 47 594 (5,4%) zmarło. Pod koniec okresu obserwacji mediana czasu stosowania hormonalnej terapii menopauzalnej wyniosła 1,7 roku. 41 433 (4,7%) kobiet stosowało ją krócej niż rok, a tylko 7337 (0,8%) stosowało ją przez 10 lub więcej lat.

Badanie czasu trwania stosowania nie wykazało istotnego statystycznie zwiększonego ryzyka zgonu, choćby po 10 lub więcej latach stosowania. Nie stwierdzono również jednoznacznych różnic między grupami w zakresie konkretnych przyczyn zgonu, takich jak choroby serca, udar mózgu czy rak.

Nie spadek, ale poprawa przeżywalności?

Następnie autorzy wykonali dodatkową analizę. U kobiet, które w wieku 45–54 lat przeszły obustronne usunięcie jajników z przyczyn innych niż nowotworowe, zaobserwowano znaczną poprawę przeżywalności w wyniku stosowania hormonalnej terapii zastępczej. Ryzyko zgonu było u nich o 27–34% niższe niż u kobiet z tej samej grupy, które nie stosowały HTZ.

Autorzy dodają, iż znaczący wzrost przeżywalności zaobserwowany u kobiet, które przeszły operację usunięcia jajników powinien skłonić do dalszej dyskusji na temat tego, czy większej liczbie kobiet powinno się oferować terapię hormonalną po przejściu tego typu zabiegu.

Badanie dostarczyło również pewnych dowodów wskazujących, iż HTZ podawana przezskórnie (np. w postaci plastrów lub żelu) równeiż wiąże się z nieco niższym ryzykiem zgonu. Autorzy podkreślają jednak, iż te ustalenia należy potwierdzić w przyszłych badaniach.

Czytaj również: Jest związek między Hormonalną Terapią Zastępczą, a chorobą Alzheimera?

Duże i wiarygodne badanie

Naukowcy podkreślają, iż ponieważ jest to badanie obserwacyjne, nie można wyciągnąć z niego jednoznacznych wniosków przyczynowo-skutkowych. Autorzy przyznają, iż kilka ograniczeń mogło mieć wpływ na otrzymane przez nich wyniki. Wskazują jednak, iż było to duże badanie oparte na niemal kompletnych danych i obserwacji niemal całego pokolenia kobiet. Wyniki pozostawały podobne również po dodatkowych analizach, co sugeruje, iż są wiarygodne.

– W tym dużym, ogólnokrajowym badaniu kohortowym, hormonalna terapia menopauzalna nie wiązała się ze zwiększoną śmiertelnością. Nie stwierdzono jednoznacznych różnic w śmiertelności z przyczyn sercowo-naczyniowych ani z powodu nowotworów między grupami – podsumowują naukowcy.

Źródła:

@MGR.FARM

Idź do oryginalnego materiału