Świadczenie rehabilitacyjne. Co robić po maksymalnym okresie pobierania zasiłku chorobowego?

Zdjęcie: pfron dofinansowanie do wynagrodzeń

Gdy stan zdrowia nie poprawia się, a zasiłek chorobowy przestaje przysługiwać, wiele osób może znaleźć się w trudnej sytuacji finansowej. W takim przypadku istnieje możliwość ubiegania się o świadczenie rehabilitacyjne. Stanowi ono wsparcie dla osób, które nie są jeszcze w pełni gotowe do powrotu do pracy. Świadczenie to jest wypłacane przez Zakład Ubezpieczeń Społecznych.

W naszym artykule odpowiemy na najważniejsze pytania związane z tym świadczeniem. Komu przysługuje świadczenie rehabilitacyjne, jakie warunki trzeba spełnić, aby je otrzymać, kiedy i jak można złożyć wniosek, oraz jak długo można liczyć na wsparcie w ramach tego świadczenia.

Wypłata zasiłku chorobowego a świadczenie rehabilitacyjne

Zasiłek chorobowy stanowi wsparcie finansowe w przypadku gdy osoba zachoruje lub ulegnie wypadkowi, jednak jego okres wypłaty jest ograniczony. Wynosi maksymalnie 182 dni. Wyjątkiem są kobiety w ciąży i sytuacja, w której przyczyną złego stanu zdrowia jest gruźlica. W tych przypadkach zasiłek chorobowy może być wypłacany maksymalnie przez 270 dni.

Po upływie tego okresu, o ile stan zdrowia przez cały czas nie pozwala na powrót do pracy, osoba niepełnosprawna ma możliwość ubiegania się o świadczenie rehabilitacyjne. Aby zakwalifikować się do otrzymania świadczenia rehabilitacyjnego, istnieją określone warunki, które należy spełnić.

Świadczenie rehabilitacyjne [pieniądze na kopercie z logiem ZUS].

Czym jest świadczenie rehabilitacyjne?

Świadczenie rehabilitacyjne stanowi wsparcie finansowe dla osób, które mimo leczenia w okresie pobierania zasiłku chorobowego, nie odzyskały jeszcze pełnej umiejętności pracy. Warto podkreślić, iż okres wypłaty tego świadczenia jest to czas na dodatkową rehabilitację, która pomoże odzyskać sprawność i wrócić do pracy.

Świadczenie rehabilitacyjne jest wypłacane maksymalnie przez 12 miesięcy. Może być przyznane na krótszy okres, jednak w takiej sytuacji można złożyć ponownie wniosek o przedłużenie wypłaty świadczenia. Decyzja o jego przyznaniu leży w gestii lekarza orzecznika ZUS, który dokonuje oceny stanu zdrowia wnioskującej osoby.

Ile wynosi świadczenie rehabilitacyjne?

Podstawą wyliczenia świadczenia rehabilitacyjnego jest wysokość zasiłku chorobowego, która została ustalona przez ZUS lub płatnika składek po przeprowadzeniu waloryzacji. Świadczenie rehabilitacyjne jest przyznawane w następujących proporcjach:

• 100% podstawy zasiłku chorobowego przy niezdolności do pracy spowodowanej wypadkiem przy pracy oraz dla kobiet w ciąży.
• 90% podstawy zasiłku chorobowego przez pierwsze 3 miesiące.
• 75% podstawy zasiłku chorobowego przez dalszy okres.

Przyznanie świadczenia rehabilitacyjnego. Jakie warunki trzeba spełnić?

Świadczenie rehabilitacyjne przysługuje, gdy zostaną spełnione określone warunki. Są to:

1. Osoba pobierała wcześniej zasiłek chorobowy, a okres jego wypłaty został zakończony.
2. Mimo podjętego leczenia czy rehabilitacji, osoba niepełnosprawna przez cały czas nie jest w stanie wrócić do pracy.
3. Przyszłe leczenie i rehabilitacja dają szanse na przywrócenie zdrowia i sprawności, co umożliwi powrót do pracy.

Dodatkowo wnioskodawca musi spełnić przynajmniej jeden z poniższych warunków. Dotyczą one zatrudnienia i wykonywanej pracy:

• Osoba jest zatrudniona na podstawie umowy o pracę.
• Pracuje na podstawie umowy agencyjnej, zlecenia lub innej umowy o świadczenie usług, przykładowo jako niania.
• Wykonuje pracę nakładczą, na przykład pracę przy składaniu długopisów.
• Prowadzi działalność gospodarczą spoza sektora rolniczego.
• Jest członkiem rolniczej spółdzielni produkcyjnej lub spółdzielni kółek rolniczych.
• Pracuje na podstawie skierowania do pracy podczas odbywania kary więzienia lub tymczasowego aresztu śledczego.
• Jest osobą duchowną.
• Odbywa służbę zastępczą.
• Pobierała wcześniej zasiłek chorobowy, a okres jego wypłaty zakończył się, a jednocześnie kontynuuje leczenie z powodu choroby.

Kiedy świadczenie rehabilitacyjne nie przysługuje?

Świadczenie rehabilitacyjne nie jest wypłacane gdy:

• wnioskodawca posiada prawo do emerytury lub świadczenia przedemerytalnego,
• pobiera zasiłek dla bezrobotnych,
• pobiera rodzicielskie świadczenie uzupełniające bądź nauczycielskie świadczenie kompensacyjne,
• posiada orzeczenie o niezdolności do pracy i otrzymuje rentę ZUS,
• jest tymczasowo aresztowana lub odbywa karę więzienia i nie posiada skierowania do pracy,
• przebywa na urlopie bezpłatnym lub wychowawczym, bądź urlopie dla poratowania zdrowia.

Jak i gdzie osoba niepełnosprawna złoży wniosek o świadczenie rehabilitacyjne?

Aby złożyć wniosek o świadczenie rehabilitacyjne, chory pracownik ma kilka możliwości. Może to uczynić osobiście, udając się do adekwatnej jednostki ZUS, zgodnie z miejscem swojego zamieszkania. Alternatywnie, istnieje opcja dostarczenia pozostałych dokumentów za pośrednictwem tradycyjnej poczty lub dzięki pełnomocnika.

Jeśli preferowanym sposobem jest składanie wniosku online, to istnieje taka możliwość poprzez Platformę Usług Elektronicznych PUE ZUS. W celu złożenia wniosku online trzeba:

1. Zalogować się na swoje konto na platformie PUE ZUS.
2. W katalogu usług wybrać odpowiednią opcję: „Złożenie dokumentu ZNp-7” lub „Złożenie dokumentu Z-10”, jeżeli osoba nie posiada już ubezpieczenia społecznego.
3. Wypełnić wniosek online oraz podpisać go elektronicznie, korzystając z podpisu kwalifikowanego lub podpisu zaufanego.

Internetowa opcja składania wniosku umożliwia wygodny i szybki proces ubiegania się o świadczenie rehabilitacyjne. Po złożeniu wniosku i pozostałych dokumentów ZUS wyznaczy termin, w którym lekarz orzecznik przeprowadzi badania, aby ocenić stan zdrowia wnioskodawcy.

Kiedy złożyć wniosek o świadczenie rehabilitacyjne?

Proces składania wniosku o świadczenie rehabilitacyjne wiąże się z określonymi terminami i wytycznymi. Aby zapewnić ciągłość wypłaty świadczeń, ważne jest, aby wniosek został złożony co najmniej 6 tygodni przed zakończeniem okresu, w którym otrzymywany jest zasiłek chorobowy. To najważniejszy krok, który pozwoli uniknąć przerw w wypłacie świadczeń.

Jednak w przypadku, gdy osoba chora nie była w stanie złożyć wniosku w wyznaczonym terminie z przyczyn niezależnych od niej, takich jak hospitalizacja, istnieje możliwość złożenia wniosku w ciągu 6 miesięcy od momentu, gdy te przyczyny przestały istnieć. To elastyczne podejście uwzględnia trudności, z jakimi osoby chore mogą się mierzyć.

Ostateczny termin składania wniosku o świadczenie rehabilitacyjne przypada najpóźniej 18 miesięcy po zakończeniu okresu, w którym wypłacany był zasiłek chorobowy.

Wniosek o świadczenie rehabilitacyjne – co jest potrzebne?

Aby ubiegać się o przyznanie świadczenia rehabilitacyjnego, osoba wnioskująca musi dostarczyć pewne dokumenty, które są niezbędne do rozpatrzenia jej wniosku.

Wśród wymaganych dokumentów znajdują się:

1. Formularz ZNp-7 – wniosek o świadczenie rehabilitacyjne. Ten formularz jest wypełniany przez samą osobę wnioskującą oraz jej płatnika składek ZUS, czyli najczęściej pracodawcę.
2. Zaświadczenie o stanie zdrowia (OL-9), które musi być wypełnione przez lekarza. To istotny dokument, który stanowi informację o stanie zdrowia wnioskującej osoby.
3. Wywiad zawodowy z miejsca pracy (OL-10), który jest wystawiany przez płatnika składek ZUS. Warto zaznaczyć, iż ten dokument nie jest wymagany, gdy osoba wnioskująca prowadzi działalność gospodarczą spoza rolnictwa lub nie jest już ubezpieczona chorobowo.
4. Oświadczenie w przypadku braku ubezpieczenia chorobowego (Z-10). To oświadczenie nie jest konieczne, gdy zostało wcześniej złożone w przypadku ubiegania się o zasiłek chorobowy, a okoliczności nie uległy zmianie.

Jeśli świadczenie ma być wypłacane przez ZUS, konieczne jest dostarczenie zaświadczenia płatnika ZUS, które zależy od sytuacji wnioskującej osoby:

• Z-3, gdy osoba wnioskująca jest pracownikiem.
• Z-3B, gdy osoba prowadzi działalność gospodarczą spoza rolnictwa lub jest osobą duchowną.
• Z-3A, w pozostałych przypadkach.

Orzeczenie o niepełnosprawności [fragment dokumentu].

Wniosek o świadczenie rehabilitacyjne a orzeczenie o stopniu niepełnosprawności

Jeśli osoba posiada orzeczenie o stopniu niepełnosprawności, powinna dołączyć je do wniosku. Posiadanie takiego orzeczenia nie wpływa na wypłatę świadczenia rehabilitacyjnego, ale może mieć wpływ na decyzję lekarza orzecznika, dlatego powinien znaleźć się w dokumentach przy ubieganiu się o świadczenie.

Należy jednak pamiętać, iż orzeczenie o niezdolności do pracy i w związku z tym pobieranie renty wyklucza możliwość otrzymywania świadczenia rehabilitacyjnego. Należy więc odróżnić tu orzeczenie o stopniu niepełnosprawności wydawane przez Powiatowe Zespoły ds. Orzekania o Niepełnosprawności i orzeczenie o niezdolności do pracy wydawane przez ZUS.

Świadczenie rehabilitacyjne. Ile się czeka na jego przyznanie?

Decyzja dotycząca przyznania świadczenia rehabilitacyjnego osoby niepełnosprawnej zostanie wydana w ciągu 60 dni kalendarzowych od momentu złożenia kompletu dokumentów. W tej decyzji znajdzie się informacja o podmiocie odpowiedzialnym za wypłatę świadczenia. Może być to ZUS lub płatnik składek, na przykład pracodawca.

W przypadku, gdy osoba niepełnosprawna nie zgadza się z orzeczeniem lekarskim ZUS, które nie stwierdza niezdolności do pracy, ma możliwość złożenia sprzeciwu. Sprzeciw ten należy złożyć do komisji lekarskiej w ciągu 14 dni od otrzymania orzeczenia. Wówczas zostaje zwołana komisja lekarska, a decyzja zostanie wydana w ciągu 30 dni. Można złożyć sprzeciw zarówno w formie pisemnej, jak i ustnej do protokołu w jednostce ZUS.

Kończy się okres pobierania świadczenia rehabilitacyjnego – co dalej?

Świadczenie rehabilitacyjne jest przyznawane na okres konieczny do osiągnięcia pełnej sprawności i powrotu do zdrowia, ale nie przekraczający 12 miesięcy. Po upływie tego okresu osoba chora nie będzie już uprawniona do otrzymywania świadczenia rehabilitacyjnego.

Jednakże przez cały czas istnieje możliwość ubiegania się o orzeczenie o niezdolności do pracy oraz wypłatę renty z tytułu niezdolności do pracy, co może stanowić dalsze wsparcie dla osób pozostających w trudnej sytuacji zdrowotnej.

Ustanie zatrudnienia. Czy świadczenie rehabilitacyjne jest przez cały czas wypłacane?

W przypadku zakończenia zatrudnienia, wypłata świadczenia rehabilitacyjnego jest prowadzona przez Zakład Ubezpieczeń Społecznych (ZUS). To w decyzji o przyznaniu świadczenia zawarte są informacje dotyczące podmiotu odpowiedzialnego za wypłatę, wskazując, czy będzie nią ZUS, czy też płatnik składek, tj. pracodawca, który zatrudnia więcej niż 20 pracowników.

Podsumowanie

Świadczenie rehabilitacyjne stanowi wsparcie dla osób niepełnosprawnych, które mimo leczenia nie mogą powrócić do pracy po zakończeniu okresu zasiłku chorobowego. Wniosek należy składać odpowiednio wcześnie, aby uniknąć przerw w wypłacie świadczeń. Istnieje możliwość złożenia sprzeciwu w przypadku niesatysfakcjonującego orzeczenia lekarskiego.

Warto pamiętać, iż świadczenie rehabilitacyjne ma ograniczony okres wypłaty, a po jego zakończeniu istnieje opcja ubiegania się o rentę z tytułu niezdolności do pracy.

Jak korzystać ze świadczenia rehabilitacyjnego?