Nowoczesne metody monitorowania zabiegów kardiologicznych

Specjaliści z II Kliniki Kardiologii i Elektroterapii Serca Uniwersyteckiego Centrum Klinicznego, szpitala klinicznego Gdańskiego Uniwersytetu Medycznego, wykonali serię zabiegów z wykorzystaniem nowoczesnych systemów monitorowania echokardiograficznego. Jak podkreśla prof. Ludmiła Daniłowicz-Szymanowicz, ordynator Kliniki, zastosowanie tak precyzyjnej wizualizacji echokardiograficznej zwiększa bezpieczeństwo chorego, jak również przyczynia się do skrócenia czasu zabiegu.

Leczenie najcięższych schorzeń

Jednym z częstych schorzeń kardiologicznych jest bradykardia, której główny objaw to spowolnione bicie serca. W skrajnych przypadkach, by umożliwić chorym normalne funkcjonowanie, konieczne jest wszczepienie stymulatora serca. Tradycyjnie jest to implantacja jednej, dwóch lub choćby trzech elektrod do serca. Alternatywą u pacjenta, u którego wspomniany zabieg nie jest możliwy do przeprowadzenia, jest wszczepienie rozrusznika bezelektrodowego. Istotnym elementem tego zabiegu jest sposób monitorowania przebiegu implantacji.

Specjaliści elektrofizjolodzy w składzie dr hab. n. med. Maciej Kempa i dr n. med. Szymon Budrejko przeprowadzili 3 zabiegi implantacji stymulatorów bezelektrodowych z wykorzystaniem stałego monitorowania echokardiograficznego przezprzełykowego. Wartym podkreślenia novum jest użycie nowoczesnej sondy mini 4D TEE. Monitorowanie prowadziła prof. dr hab. n. med. Ludmiła Daniłowicz-Szymanowicz.

– Użyta do monitorowania głowica przezprzełykowa mini 4D jest dwukrotnie cieńsza niż głowica tradycyjna, przez co jest zdecydowanie lepiej tolerowana przez pacjenta. Ma to szczególne znaczenie, ponieważ zabiegi takie przeprowadzane są bez stosowania znieczulenia ogólnego ani sedacji-pacjent jest więc w pełni świadomy. Dotychczas tego typu procedury przeprowadzane były tylko pod kontrolą fluoroskopii (rodzaj prześwietlenia z wykorzystaniem promieni rentgenowskich) – wyjaśnia prof. Ludmiła Daniłowicz-Szymanowicz.

Źródło: materiał prasowy

Zwiększenie skuteczności zabiegów

– Możliwość unikatowego monitorowania echokardiograficznego służy lepszej wizualizacji w trakcie zabiegu, podczas którego stymulator bezelektrodowy powinien być umiejscowiony dokładnie w obrębie przegrody międzykomorowej, a nie ściany wolnej prawej komory, co prowadzić mogłoby do poważnych powikłań. Zastosowanie tak precyzyjnej wizualizacji echokardiograficznej zwiększa bezpieczeństwo chorego, jak również przyczynia się do skrócenia czasu zabiegu.

Zabiegi wykonywane były pod nadzorem prof. dr. hab. n. med. Przemysława Mitkowskiego z Uniwersytetu Medycznego w Poznaniu, prezesa Polskiego Towarzystwa Kardiologicznego.

Innym, często występującym zaburzeniem rytmu serca jest arytmia. Skuteczną metodą leczenia tego schorzenia jest zabieg ablacji, w którym również istotny jest sposób monitorowania. Także w tym obszarze kardiolodzy UCK mogą pochwalić się dużym sukcesem. Dr n. med. Tomasz Królak, dr n. med. Szymon Budrejko oraz lek. Łukasz Dziurkowski w czasie zabiegów ablacji, wykonywanej właśnie z powodu arytmii, użyli obrazowania echokardiograficznego wewnątrzsercowego (ICE). Nadzoru echokardiograficznego dokonała prof. Ludmiła Daniłowicz-Szymanowicz.

– Zastosowanie ICE ma szczególne znaczenie w trakcie ablacji arytmii wymagających dodatkowej wizualizacji, niedostępnej w typowym obrazowaniu przy pomocy systemu elektroanatomicznego 3D, takiego jak np. system CARTO – system ten pozwala na obserwowanie w czasie rzeczywistym ruchów cewnika ablacyjnego i tworzenia trójwymiarowych map jam serca i map aktywacji w czasie arytmii. Tego typu przypadek miał miejsce u jednej z poddawanych ablacji pacjentek. Wizualizacja ruchomych struktur serca przy pomocy ICE umożliwiła potwierdzenie kontaktu elektrody ablacyjnej z miejscem ablacji (szczytem mięśnia brodawkowatego) i była warunkiem powodzenia tej trudnej procedury. Planowanym kolejnym krokiem jest użycie głowicy ICE zintegrowanej z systemem 3D CARTO, co umożliwi dodatkowo przyspieszenie tworzenia trójwymiarowych map jam serca w szczególnie trudnych przypadkach arytmii – tłumaczy prof. Daniłowicz-Szymanowicz

Zabiegi z użyciem ICE wykonywane są jak dotąd w nielicznych ośrodkach w Polsce. Zastosowanie tej metody również w Uniwersyteckim Centrum Klinicznym niewątpliwie pozwoli na zwiększenie skuteczności i bezpieczeństwa najtrudniejszych zabiegów ablacji podłoża arytmii w tym ośrodku.

Źródło: materiał prasowy