Nadciśnienie chorobą trudną do odpowiedniego kontrolowania

Zdjęcie: 123RF


Nadciśnienie tętnicze często nie jest odczuwane, w przeciwieństwie do skutków jego nieleczenia, które bywają dewastujące. O tym, jak ważna jest kontrola ciśnienia tętniczego oraz jak trudno ją uzyskać – mimo ery wszędobylskich telefonów – przekonują badania z „JAMA Cardiology” oraz „JAMA Internal Medicine”.

Randomizowane badanie SPRINT (Systolic Blood Pressure Intervention Trial) wykazało, iż intensywna kontrola ciśnienia krwi zmniejszyła zachorowalność i śmiertelność z przyczyn sercowo-naczyniowych. Tym razem autorzy podjęli się oceny odległych skutków po mniej więcej 4,5 roku od zakończeniu badania. Gwoli przypomnienia – 9361 pacjentów przydzielono losowo (w stosunku 1:1) do dwóch grup: w pierwszej docelowe SBP wynosiło poniżej 120 mmHg, w drugiej 140 mmHg.

Po medianie obserwacji 3,3 roku intensywne leczenie zredukowało śmiertelność z przyczyn sercowo-naczyniowych (o 34 proc.), jak i śmiertelność z jakiejkolwiek przyczyny (o 17 proc.). Dalsze dane okazały się niepokojące z dwóch względów – po pierwsze przy medianie całkowitego okresu obserwacji wynoszącej 8,8 roku nie było już dowodów na korzyści w odniesieniu do śmiertelności, po drugie – wśród osób z grupy kontrolnej średnie SBP wzrosło z 132,8 mmHg po 5 latach do 140,4 mmHg po 10 latach po randomizacji.

Powyższe wyniki podkreślają konieczność odpowiedniej kontroli choroby, a za jeden ze sposobów uznano aplikację na telefona. W randomizowanym badaniu klinicznym z udziałem 2101 pacjentów z niekontrolowanym nadciśnieniem przydzielono losowo do standardowego postępowania lub do korzystania z aplikacji przypominającej o pomiarach. Po 6 miesiącach średnia zmiana skurczowego ciśnienia krwi wyniosła odpowiednio –10,8 mmHg oraz –10,6 mm Hg – brak istotnego efektu.

Co z tego wynika? Trudno przestrzegać zaleceń, trudno kontrolować chorobę, która na co dzień może nie dawać objawów. Może łatwiej byłoby już od szkolnych lat w zdecydowanie większym stopniu edukować zdrowotnie? W kraju, w którym plany na przyszłość obejmują okresy kadencyjne, trudno będzie jednak o taką zmianę.

Opracowanie: lek. Damian Matusiak