Cefazolina w chirurgii stawów jest bezpieczna pomimo alergii na antybiotyki

termedia.pl 1 dzień temu

Zdjęcie: 123RF

U pacjentów z alergią na beta-laktamy poddawanych operacjom ortopedycznym priorytetowe traktowanie cefazoliny jako preferowanego antybiotyku w celu zapobiegania zakażeniom miejsca operowanego (SSI) nie doprowadziło do żadnych prawdopodobnych reakcji nadwrażliwości, choćby u pacjentów z historią ciężkich alergii na beta-laktamy.

Wcześniejsza praktyka wymagała unikania stosowania cefazoliny u pacjentów z alergią na beta-laktamy, ale takie podejście narażało pacjentów na większe ryzyko wystąpienia SSI. Nowsze badania wykazały, iż cefazolina może być jednak bezpieczną opcją dla tych pacjentów.

Naukowcy przeprowadzili retrospektywną analizę w celu oceny bezpieczeństwa protokołu poprawy jakości, który zalecał stosowanie cefazoliny w profilaktyce zakażeń miejsca operowanego u pacjentów uczulonych na beta-laktamy — z wyłączeniem osób z udokumentowaną alergią na cefazolinę. Analiza objęła 521 pacjentów (średni wiek 58 lat; 67,56 proc. kobiet) z udokumentowaną alergią na penicylinę lub cefalosporynę, którzy przeszli planową operację ortopedyczną. Wszyscy pacjenci otrzymali dawkę cefazoliny zależną od masy ciała w ciągu 60 minut od nacięcia skóry, którą powtarzano co 8 godzin po operacji aż do wypisu ze szpitala lub maksymalnie do trzech dawek.

Żaden z pacjentów nie spełnił kryteriów prawdopodobnej śródoperacyjnej reakcji nadwrażliwości. Dwudziestu czterech pacjentów doświadczyło śródoperacyjnej niestabilności hemodynamicznej w ciągu 5 minut od otrzymania leku, ale 14 z tych pacjentów otrzymało kolejne dawki i nie doświadczyło dalszych zmian hemodynamicznych. Pozostałych 10 pacjentów nie otrzymało dodatkowych dawek. Żaden pacjent nie wymagał śródoperacyjnego podania adrenaliny lub difenhydraminy i nie stwierdzono u niego uczulenia na cefazolinę.

„Zalecamy przyjęcie cefazoliny jako standardu postępowania w profilaktyce zakażeń miejsca operowanego w przypadku operacji ortopedycznych, niezależnie od historii lub nasilenia alergii na beta-laktamy, wykluczając jedynie te osoby, u których udokumentowano alergię na cefazolinę” – napisali autorzy analizy.

Dr Zachary Clarke z Anderson Orthopaedic Research Institute w Alexandrii w stanie Wirginia był pierwszym autorem badania, którego wyniki opublikowano w internecie 22 maja w czasopiśmie „The Journal of Arthroplasty”.