Baricitinib alternatywą dla sterydów w leczeniu polimialgii reumatoidalnej?

Nowe badanie opublikowane w „The Lancet Rheumatology” sugeruje, iż baricitinib – inhibitor kinazy janusowej 1/2 – może być skuteczną alternatywą dla glikokortykosteroidów w leczeniu wczesnego PMR, pozwalając na osiągnięcie remisji choroby bez konieczności ekspozycji pacjentów na długotrwałe leczenie steroidami.

Polimialgia reumatyczna (PMR) jest częstą chorobą reumatologiczną osób starszych. Chociaż glikokortykosteroidy (GKS) są złotym standardem w jej leczeniu, to ich długotrwałe stosowanie wiąże się z ryzykiem poważnych działań niepożądanych.

W randomizowanym, podwójnie ślepym i kontrolowanym placebo badaniu klinicznym wzięło udział 34 pacjentów ze świeżo rozpoznaną (do 6 miesięcy) PMR, którzy nie byli wcześniej leczeni GKS. Pacjenci byli losowo przydzielani do otrzymywania baricitinibu (4 mg) lub placebo przez 12 tygodni, a następnie 2 mg baricitinibu lub placebo przez kolejne 12 tygodni.

Głównym kryterium oceny skuteczności leczenia było osiągnięcie remisji choroby (definiowanej jako CRP PMR-AS ≤10) przy jednoczesnym uniknięciu stosowania sterydów w ciągu 12 tygodni leczenia. Wyniki badania wykazały, iż 78 proc. pacjentów w grupie przyjmującej lek i 13 proc pacjentów w grupie placebo osiągnęło remisję bez konieczności stosowania sterydów.

Należy jednak pamiętać, iż badanie to było stosunkowo niewielkie i obejmowało tylko pacjentów z PMR w fazie wczesnej.

Czyżby baricitinib miał szansę wyprzeć sterydy z ich dotychczasowej pozycji? Wyniki tego badania dają ku temu nadzieję, ale potrzebne są dalsze potwierdzenia w większych badaniach klinicznych.