Zakrojone na szeroką skalę badanie przeprowadzone przez Indyjską Radę Badań Medycznych wykazało znacznie wysoką częstość występowania niezakaźnych chorób metabolicznych w wielu stanach Indii.
Szczegółowy raport publikujemy w Cukrzyca i endokrynologia Lancet.
Badanie: Raport stanu zdrowia w zakresie chorób niezakaźnych metabolicznych w Indiach: krajowe badanie przekrojowe ICMR-INDIAB (ICMR-INDIAB-17). Źródło obrazu: WESTOCK PRODUCTIONS / Shutterstock
Tło
W Indiach i innych krajach Azji Południowej stopniowo wzrasta częstość występowania niezakaźnych chorób metabolicznych, w tym cukrzycy, nadciśnienia, otyłości i dyslipidemii. W kilku badaniach analizujących częstość występowania chorób zgłaszanych przez samych respondentów stwierdzono, iż w Indiach występuje duże całkowite obciążenie cukrzycą, nadciśnieniem i dyslipidemią.
Jednak głównymi wadami tych badań jest brak solidnych metod diagnostycznych i prawdziwie reprezentatywnej populacji kraju. Co więcej, pomiędzy stanami i regionami Indii występują duże różnice w składzie etnicznym, zwyczajach żywieniowych i statusie społeczno-ekonomicznym. Zatem oszacowanie częstości występowania chorób niezakaźnych prawdopodobnie zamaskuje ogromne różnice międzyregionalne i wewnątrzregionalne.
Badanie Indian Council of Medical Research-India Diabetes zostało zainicjowane w celu oszacowania częstości występowania metabolicznych chorób niezakaźnych, w tym cukrzycy, stanu przedcukrzycowego, dysglikemii, nadciśnienia, otyłości (uogólnionej i brzusznej) oraz dyslipidemii w 28 stanach Indii, dwóch terytoriach związkowych, oraz Narodowe Terytorium Stołeczne Delhi.
Projekt badania
To przekrojowe badanie populacyjne objęło reprezentatywną populację osób w wieku 20 lat i starszych zamieszkujących miejskie i wiejskie regiony Indii. W badaniu od października 2008 r. do grudnia 2020 r. wzięło udział łącznie 113 043 osób.
W analizie uwzględniono trzypoziomową stratyfikację opartą na geografii każdego stanu, wielkości populacji i statusie społeczno-ekonomicznym.
Cukrzycę i stan przedcukrzycowy rozpoznawano na podstawie kryteriów Światowej Organizacji Zdrowia (WHO). Nadciśnienie tętnicze rozpoznawano na podstawie wytycznych Ósmego Wspólnego Komitetu Krajowego. Otyłość diagnozowano na podstawie wytycznych WHO dla regionu Azji i Pacyfiku, a dyslipidemię na podstawie wytycznych National Cholesterol Education Program – Adult Treatment Panel III.
Ogólna częstość występowania niezakaźnych chorób metabolicznych
Ogólną częstość występowania cukrzycy w Indiach oszacowano na 11,4%. Częstość występowania była znacznie wyższa w obszarach miejskich w porównaniu z obszarami wiejskimi oraz wśród mężczyzn w porównaniu z kobietami.
Ogólną częstość występowania stanu przedcukrzycowego i dysglikemii w Indiach oszacowano na odpowiednio 15,3% i 26,6%.
Ogólną częstość występowania nadciśnienia tętniczego w Indiach oszacowano na 35,5%. Podobnie jak w przypadku cukrzycy, częstość występowania nadciśnienia tętniczego była większa w obszarach miejskich i wśród mężczyzn. Ocena dokonana na podstawie kryteriów American College of Cardiology/American Heart Association wykazała prawie dwukrotnie większą częstość występowania nadciśnienia tętniczego (66,3%).
Ogólną częstość występowania otyłości uogólnionej, otyłości brzusznej i dyslipidemii oszacowano na odpowiednio 28,6%, 39,5% i 81,2%. Częstość występowania tych trzech chorób była istotnie wyższa w miastach niż na wsi. Co więcej, kobiety wykazywały istotnie większą częstość występowania otyłości uogólnionej niż mężczyźni.
Częstość występowania metabolicznych chorób niezakaźnych na poziomie stanu
Częstość występowania cukrzycy i stanu przedcukrzycowego w skali stanu wahała się odpowiednio od 4,8% do 26,4% i od 6,8% do 31,3%. Największą częstość występowania cukrzycy zaobserwowano w południowych i północnych regionach Indii. Częstość występowania była niższa w regionach centralnych i północno-wschodnich.
W przeciwieństwie do częstości występowania cukrzycy, regiony środkowe i północne wykazały najwyższą częstość występowania stanu przedcukrzycowego. Najniższą częstość występowania zaobserwowano w Pendżabie, Jharkhand i niektórych częściach północno-wschodniego regionu.
Częstość występowania nadciśnienia tętniczego, otyłości uogólnionej i otyłości brzusznej w skali stanu wahała się odpowiednio od 24,3% do 51,8%, od 11,6% do 53,3% i od 18,4% do 61,2%. W całym kraju, z wyjątkiem regionu centralnego, obserwowano wysoką częstość występowania nadciśnienia tętniczego.
Częstość występowania otyłości uogólnionej była większa w regionie południowym, a następnie w regionach północnych i wschodnich. Jednakże w całym kraju zaobserwowano dużą częstość występowania otyłości brzusznej.
Częstość występowania dyslipidemii wykazywała dużą zmienność między stanami i regionami. W szczególności w całym kraju zaobserwowano wysoką częstość występowania hipertriglicerydemii i niskiego poziomu cholesterolu lipoprotein o dużej gęstości (HDL), a największą częstość występowania hipercholesterolemii i wysokiego poziomu cholesterolu lipoprotein o małej gęstości (LDL) zaobserwowano w regionie północnym, Kerali i Goa .
Znaczenie badania
Badanie wykazało w Indiach znacznie wyższą częstość występowania cukrzycy i innych niezakaźnych chorób metabolicznych.
Zróżnicowanie w częstości występowania chorób pomiędzy stanami i regionami uwypukla potrzebę polityki i interwencji dostosowanych do konkretnego stanu, aby zapobiec poważnym konsekwencjom dla zdrowia publicznego.
