Wcześniejsze badania wykazały, iż ryzyko zakażenia zmniejsza się, gdy antybiotyki podaje się co najmniej 30 minut przed nacięciem skóry, a nie po zaciśnięciu pępowiny. Jednal antybiotyki podane przed nacięciem są obecne w krwioobiegu noworodka do 24 godzin po porodzie, a wczesna ekspozycja na antybiotyki może zaburzać rozwój mikrobiomu jelitowego.
Zespół klinicystów i naukowców z Danii postanowił ocenić częstość występowania zakażenia pooperacyjnego po nieplanowym cięciu cesarskim na oddziale porodowym, na którym stosowano antybiotyki po zaciśnięciu pępowiny, dodatkowo badając czynniki ryzyka rozwoju zakażeń pooperacyjnych.
Badanie miało charakter kohortowy i uwzględniono w nim 2725 kobiet rodzących przez nieplanowe cięcie cesarskie w latach 2010–2017 wraz z przeglądem zapisów dotyczących prenatalnych czynników ryzyka, porodu i wyników okołoporodowych. Pierwszorzędowymi wynikami były: główna złożona infekcja rozwoju zapalenia błony śluzowej macicy, zakażenia miejsca operowanego lub posocznicy w połączeniu z odpowiednią receptą na antybiotyki.
Drugorzędowe wyniki obejmowały infekcję o nieznanym ognisku, zapalenie sutka, infekcję dróg moczowych i zapalenie płuc.
Łącznie u 88 pacjentek rozwinęła się główna infekcja złożona (3,2 proc.). Infekcje te dzielą się na zapalenie błony śluzowej macicy (n = 37/2725, 1,4 proc.), zakażenie miejsca operowanego (n = 35/2725, 1,3 proc.) i posocznicę (n = 15/2725, 0,6 proc.). Stwierdzono, iż wysoki wskaźnik masy ciała (aOR = 3,38, 95% CI 1,93–5,92) i gorączka śródporodowa (aOR = 2,26, 95% CI 1,22–4,59) są niezależnymi czynnikami ryzyka rozwoju zakażenia pooperacyjnego po nieplanowym cięciu cesarskim. Ponadto dane wskazują, iż poród przez celowe cięcie cesarskie 2. stopnia możliwie jak najszybciej (aOR = 0,61 95% CI 0,37–0,998) w porównaniu z cięciem 3. stopnia jest czynnikiem ochronnym przed rozwojem infekcji pooperacyjnej po nieplanowym cięciu cesarskim.
Jak wynika z danych badawczych, na oddziale porodowym, gdzie podaje się antybiotyki po zaciśnięciu pępowiny podczas nieplanowanych cięć cesarskich, stwierdzono niską częstość występowania głównych infekcji złożonych w porównaniu z szacunkami pochodzącymi z badań metaanalitycznych.
Zatem skutkiem profilaktycznego podawania antybiotyków po zaciśnięciu pępowiny jest niższy akceptowalny odsetek infekcji pooperacyjnych, a pozwala to uniknąć przezłożyskowego przenoszenia antybiotyków na niemowlę.
Opracowanie: Marek Meissner
