Prezes Narodowego Funduszu Zdrowia publikuje zarządzenie w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów w rodzaju opieka paliatywna i hospicyjna. Zmiany przynoszą między innymi obowiązek przeprowadzania i dokumentowania kwalifikacji pacjentów do kontynuacji opieki paliatywnej i hospicyjnej nie rzadziej niż co trzy miesiące.
Zarządzenie prezesa NFZ z 29 maja wprowadza między innymi nowe taryfy świadczeń z zakresu opieki paliatywnej i hospicyjnej określone w obwieszczeniu Agencji Oceny Technologii Medycznych i Taryfikacji z 28 marca 2024 r.
Zgodnie z art. 146 ust. 6 ustawy o świadczeniach prezes funduszu wprowadza do stosowania określoną przez AOTMiT taryfę świadczeń nie później niż przed upływem czterech miesięcy od dnia jej opublikowania.
W zakresach: świadczenia w oddziale medycyny paliatywnej/hospicjum stacjonarnym, świadczenia w hospicjum domowym, świadczenia w hospicjum domowym dla dzieci wprowadza się produkt porady kwalifikacyjnej do rozliczenia w dniu zakwalifikowania pacjenta do świadczenia, do rozliczenia łącznie z osobodniem opieki. Poradę kwalifikacyjną można wykazać tylko raz, w dniu objęcia pacjenta opieką.
W zakresie świadczeń w oddziale medycyny paliatywnej/hospicjum stacjonarnym wyodrębniono żywienie dojelitowe oraz kompletne żywienie pozajelitowe.
Podział produktów rozliczeniowych
W zakresie świadczeń poradni medycyny paliatywnej podzielono produkty rozliczeniowe w sposób uwzględniający personel udzielający świadczeń. Fundusz tłumaczy, iż dotychczasowe zasady pozwalały na rozliczanie dwóch świadczeń: porada w poradni medycyny paliatywnej oraz porada w domu świadczeniobiorcy.
Zmiany wprowadzone niniejszym zarządzeniem spowodują możliwość rozliczania świadczeń przez poszczególnych członków zespołu poradni.
Dotychczasowy model finansowania bazujący na uśrednionym koszcie całego personelu wymagał od świadczeniodawcy zapewnienia lekarza, pielęgniarki i psychologa w godzinach pracy poradni. Przedmiotowa zmiana umożliwi elastyczne dostosowanie pracy personelu poradni do potrzeb pacjentów.
W zarządzeniu dookreśla się też minimalne czasy trwania świadczeń realizowanych na miejscu w poradni. Czas
poszczególnych świadczeń opieki zdrowotnej powinien być uzależniony od stanu zdrowia pacjenta, oznacza to, iż porada/wizyta może trwać dłużej, o ile wymagają tego potrzeby świadczeniobiorcy.
Obowiązek przeprowadzania i dokumentowania kwalifikacji
Do zarządzenia dodaje się także zapis wskazujący na obowiązek przeprowadzania i dokumentowania kwalifikacji
świadczeniobiorcy do kontynuacji opieki paliatywnej i hospicyjnej nie rzadziej niż co 3 miesiące.
Zapis uszczegóławia § 9 ust. 2 rozporządzenia ministra zdrowia z 29 października 2013 r. w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu opieki paliatywnej i hospicyjnej stanowiącego, iż warunkiem realizacji świadczeń gwarantowanych jest m.in. wskazanie medyczne, a w szczególności fakt występowania u świadczeniobiorcy jednostki chorobowej, o której mowa w załączniku nr 1 do rozporządzenia, nierokującej nadziei na wyleczenie, a w przypadku perinatalnej opieki paliatywnej – ciężkie i nieodwracalne upośledzenie albo nieuleczalna choroba zagrażająca życiu, które powstały w prenatalnym okresie rozwoju dziecka lub w czasie porodu, w szczególności zaburzenia rozwojowe prowadzące do poronienia samoistnego, porodu przedwczesnego lub zgonu wewnątrzmacicznego, zaburzenia rozwojowe prowadzące do przedwczesnej śmierci żywo urodzonego dziecka, określone w szczególności jednostkami chorobowymi, o których mowa w części trzeciej załącznika nr 1 do rozporządzenia.
Obowiązek weryfikacji wskazań do kontynuacji opieki paliatywnej będzie odnosił się do świadczeń finansowanych osobodniem, to jest hospicjum stacjonarnego/oddziału medycyny paliatywnej, hospicjum domowego i hospicjum domowego dla dzieci.
Świadczeniodawca dokonuje oceny, czy pacjent w dalszym ciągu wymaga opieki paliatywnej i hospicyjnej, czy stan jego zdrowia pozwala na przekazanie do innej formy opieki adekwatnej do jego potrzeb. Ocena uwzględniająca wskazania medyczne powinna być odnotowana w dokumentacji medycznej.
Zmiany zaczną obowiązywać od 1 lipca.
Zarządzenie w całości poniżej.
