Zaostrzenie RZS pogarsza czynność nerek

Zaostrzenie reumatoidalnego zapalenia stawów (RZS) wiąże się z przyspieszonym pogorszeniem czynności nerek i zwiększonym ryzykiem przewlekłej choroby nerek (PChN) w stadiach G3a i G3b. Wyniki badania dr Sho Fukui, z Harvard Medical School w Bostonie zostało opublikowane w „Annals of the Rheumatic Diseases”.

Aby ocenić podłużny związek między aktywnością RZS a zmianami w funkcji nerek naukowcy przeanalizowali dane z rejestru CorEvitas RA, prospektywnej kohorty obserwacyjnej w Stanach Zjednoczonych, w latach 2001-2022.

W badaniu uwzględniono 31 129 pacjentów z RZS (mediana wieku 58 lat; 76,3 proc. kobiet), u których wyjściowy szacowany współczynnik filtracji kłębuszkowej (eGFR) wynosił ≥ 60 ml/min/1,73 m². Byli oni leczeni lekami przeciwreumatycznymi modyfikującymi przebieg choroby (LMPCh).

Uczestnicy zostali podzieleni na osoby w remisji (n = 6647) i te z niską (n = 10 028), umiarkowaną (n = 8548) i wysoką (n = 5906) aktywnością choroby w oparciu o uśredniony w czasie Kliniczny Wskaźnik Aktywności Choroby i obserwowano ich przez 3,5 roku.

Pierwszorzędowym wynikiem była podłużna zmiana eGFR, a drugorzędowymi wynikami był rozwój PChN w stadium G3a (eGFR < 60 ml/min/1,73 m2) i w stadium G3b (eGFR < 45 ml/min/1,73 m2).

Wyższa aktywność RZS wiąże się z szybszym spadkiem eGFR

Jak wykazały wyniki, wyższa aktywność choroby RZS wiązała się z szybszym spadkiem eGFR, przy czym osoby z umiarkowaną i wysoką aktywnością choroby RZS doświadczyły dodatkowego średniego rocznego spadku odpowiednio o 0,17 ml/min/1,73 m² i 0,18 ml/min/1,73 m² w porównaniu z osobami w remisji.

Spadek rocznego eGFR był jeszcze szybszy, gdy pacjenci wykazywali niezmiennie wysoką aktywność choroby od momentu włączenia do badania (-0,43 ml/min/1,73 m²).

Pacjenci z wysoką aktywnością choroby RZS mieli 1,27 razy wyższe ryzyko rozwoju PChN w stadium G3a i 1,93 razy wyższe ryzyko PChN w stadium G3b w porównaniu z osobami w remisji.

- Badanie to sugeruje, iż kontrolowanie aktywności choroby może potencjalnie przyczynić się do zachowania funkcji nerek u pacjentów z RZS – podsumowali autorzy.