Wyniki trwającego dziesiątki lat badania przeprowadzonego w Kalifornii wykazały, iż narażenie na zanieczyszczenie powietrza w dzieciństwie było bezpośrednio związane z objawami zapalenia oskrzeli w wieku dorosłym.
W rzeczywistości każdy wzrost odchylenia standardowego (SD) średniego narażenia dzieci na dwutlenek azotu (NO2) – powszechny produkt uboczny spalania paliw kopalnych – wiązał się z 51% wyższym ryzykiem wystąpienia objawów kaszlu, wydzieliny i zapalenia oskrzeli w wieku dorosłym (OR 1,51, 95% CI 1,00–2,27).
A każdy SD wzrost średniego narażenia na cząstki stałe o średnicy mniejszej niż 10 μm (PM10) – które mogą pochodzić z pyłków, popiołu z pożarów, kurzu i innych źródeł – zostało powiązane z o 69% większym prawdopodobieństwem wystąpienia objawów oskrzeli w późniejszym życiu (OR 1,69, 95% CI 1,14–2,49) – podają badacze pod kierunkiem Eriki Garcia , doktor nauk medycznych w Keck School of Medicine na Uniwersytecie Południowej Kalifornii (USC) w Los Angeles.
Powiązania te w dużej mierze utrzymywały się, gdy badacze uwzględnili objawy astmy i zapalenia oskrzeli występujące w dzieciństwie, co było zaskoczeniem dla autorów badania, którzy szczegółowo opisali swoje ustalenia w Amerykańskie czasopismo medycyny układu oddechowego i intensywnej terapii.
„Spodziewalibyśmy się, iż ten zauważalny wpływ na zdrowie układu oddechowego u dzieci wyjaśni tę zależność” – stwierdził Garcia w komunikacie prasowym. „Nasze wyniki sugerują, iż narażenie na zanieczyszczenia powietrza w dzieciństwie ma bardziej subtelny wpływ na nasz układ oddechowy, który przez cały czas wpływa na nas w wieku dorosłym”.
Niewiele badań dotyczyło wpływu długotrwałego narażenia na zanieczyszczenie powietrza w dzieciństwie na zdrowie układu oddechowego u dorosłych, wyjaśnili autorzy, chociaż badania z Norwegii, Szwecji i Holandii wykazały powiązania między zanieczyszczeniem w dzieciństwie a astmą w późniejszym wieku. Obecne badanie, jak powiedzieli Garcia i współautorzy, wzbogaca literaturę, „dostarczając dowodów na ścieżkę od narażenia na zanieczyszczenie powietrza w dzieciństwie do skutków dla układu oddechowego u dorosłych, która nie jest związana z wcześniejszymi skutkami dla układu oddechowego w dzieciństwie”.
Jednak badanie wykazało, iż uczestnicy, którzy w dzieciństwie chorowali na astmę, mieli jeszcze większe prawdopodobieństwo wystąpienia objawów zapalenia oskrzeli w wieku dorosłym wraz ze wzrostem narażenia na zanieczyszczenie powietrza:
- NIE2: OR 2,27 dla wszystkich SD wzrostu narażenia w dzieciństwie (95% CI 1,38-3,71)
- PO POŁUDNIU10:OR 2,34 dla wszystkich wzrostu SD (95% CI 1,39-3,96)
„To badanie podkreśla znaczenie zmniejszania zanieczyszczenia powietrza, a zwłaszcza narażenia na nie w krytycznym okresie dzieciństwa” – stwierdził Garcia. „Ponieważ jako jednostki możemy zrobić tylko tyle, aby kontrolować nasze narażenie, potrzebę ochrony dzieci przed niekorzystnymi skutkami zanieczyszczenia powietrza lepiej uwzględnić na poziomie polityki”.
Warto zauważyć, iż średnie narażenie w dzieciństwie na NO2 dla uczestników, którzy później zgłosili objawy zapalenia oskrzeli w wieku dorosłym – 26,8 części na miliard (ppb) – stanowiło tylko nieco więcej niż połowę rocznych limitów określonych w standardach Agencji Ochrony Środowiska, które zostały ustalone w 1971 roku.
Komentując badanie, dr n. med. i magister filozofii Elizabeth Gibb z University of California San Francisco–Benioff Children’s Hospitals w Oakland w Kalifornii, powiedziała: MedPage dzisiaj iż zanieczyszczenie powietrza może powodować zapalenie dróg oddechowych, upośledzenie oczyszczania śluzowo-rzęskowego i bezpośrednie uszkodzenie nabłonka dróg oddechowych.
„To uszkodzenie dróg oddechowych może z czasem prowadzić do przebudowy dróg oddechowych. Nic dziwnego, iż te zmiany w drogach oddechowych u dzieci mają długotrwały wpływ na drogi oddechowe u dorosłych” – powiedział Gibb, który nie był zaangażowany w badania.
Lisa Patel, MD, MESc ze Stanford Medicine Children’s Health w Pleasanton w Kalifornii, która również nie była zaangażowana w badanie, podkreśliła potrzebę przejścia na energię odnawialną i stwierdziła, iż poradnictwo dotyczące zanieczyszczenia powietrza powinno być standardem w praktyce klinicznej, zwłaszcza w przypadku niemowląt, małe dzieci i osoby z chorobami układu oddechowego.
„Dla dzieci hospitalizowanych z powodu świszczącego oddechu, astmy lub zapalenia płuc jest to również kluczowa okazja do uzyskania porady” – powiedziała. MedPage dzisiaj poprzez e-mail. „Rozmawiam z moimi rodzinami o tym, jak czytać wskaźnik jakości powietrza, jakie środki ostrożności powinny podjąć (np. zakup oczyszczacza powietrza lub zrób to sam, jeżeli ich nie stać) oraz o niebezpieczeństwach związanych z kuchenkami gazowymi, które wytwarzają podtlenek azotu i wiele innych substancji zanieczyszczających.”
W swoim badaniu Garcia i współpracownicy oparli się na danych z trzech kohort trwającego od kilkudziesięciu lat badania zdrowia dzieci USC, które ostatecznie objęło 1308 uczestników rekrutowanych (w latach 90. i na początku XXI wieku) jako dzieci z 16 społeczności w południowej Kalifornii.
Narażenie na zanieczyszczenie powietrza oceniano metodą interpolacji przestrzennej odwrotnej odległości kwadratowej na podstawie historii zamieszkania w dzieciństwie na podstawie zarejestrowanych wzorców dla ich regionu. Uczestnicy musieli wypełnić ankietę online w wieku dorosłym z zarejestrowanymi objawami zapalenia oskrzeli, aby włączyć ich do badania.
Ogółem 60% stanowiły kobiety, a większość (56%) była rasy białej niebędącej Latynosami, przy czym 32% stanowili Latynosi, a 3% czarnoskórzy niebędący Latynosami.
W dzieciństwie 28% zgłosiło występowanie pleśni w domu, 12% zgłosiło narażenie na palenie w łonie matki, 13% miało narażenie na palenie w domu, 19% miało objawy oskrzeli, 18% miało rozpoznaną astmę, a 19% miało rodzic chory na astmę. Średnie narażenie na zanieczyszczenia dla NO wyniosło 26,1 ppb249,1 ppb dla O3i 41,9 µm/m3 dla premiera10Odchylenia standardowe dla wszystkich z nich wynosiły odpowiednio 11,1 ppb, 10,3 ppb i 14,2 mg/m3.3odpowiednio.
Nie zaobserwowano istotnych powiązań pomiędzy ozonem (O3) zanieczyszczeń i objawów zapalenia oskrzeli u dorosłych, a zbyt niewielu uczestników miało prawidłowe szacunki dotyczące PM2.5 Według badaczy, ekspozycja na potrzeby analizy.
Podczas oceny dorosłych (średni wiek 32 lata) 49% badanych zgłosiło alergie, 18% paliło tytoń, a 25% zgłosiło objawy zapalenia oskrzeli w ciągu ostatnich 12 miesięcy: najczęściej zatkany nos lub odkrztuszanie wydzieliny (15%), następnie kaszel w ciągu dnia (8%), kaszel o poranku (7%) i przebyte wcześniej zapalenie oskrzeli (7%).
W głównej analizie uwzględniono różnice w wielu czynnikach, w tym wieku, dochodach, wykształceniu, rasie/pochodzeniu etnicznym, paleniu tytoniu lub pleśni/pleśni w domu dziecka, paleniu tytoniu przez matkę w czasie ciąży, ostatnim paleniu oraz BMI w wieku dorosłym.
Ograniczenia wskazane przez Garcię i wsp. obejmowały rejestrowanie objawów zapalenia oskrzeli u dorosłych w jednym momencie, co wiązało się z możliwością błędnej klasyfikacji; brak możliwości dostosowania się do aktualnego poziomu zanieczyszczenia powietrza; oraz iż monitorowanie PM było ograniczone2,5 w czasie, gdy przeprowadzano ankiety wyjściowe i kontrolne.
-
Elizabeth Short jest etatową autorką MedPage Today. Często pisze o pulmonologii, alergologii i immunologii. Podążać
Ujawnienia
Badanie zostało sfinansowane ze środków Narodowego Instytutu Zdrowia (NIH) i Narodowego Instytutu Nauk o Zdrowiu Środowiskowym.
Garcia zgłosił związek z National Institute of Environmental Health Sciences. Współautorzy zgłosili związki z programem NIH ECHO i NIH Office of the Director.
Gibb i Patel nie zgłosili żadnych ujawnień.
Główne źródło
American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine
Źródło: Garcia E i wsp. „Narażenie na zanieczyszczenie powietrza w dzieciństwie powiązane ze zgłaszanymi przez siebie objawami zapalenia oskrzeli w wieku dorosłym” Am J Respir Crit Care Med 2024; DOI: 10.1164/rccm.202308-1484OC.
Włącz JavaScript, aby zobaczyć komentarze obsługiwane przez Disqus.
