Po prawie trzykrotnym spadku w latach 2015-2021 liczby przepisywanych recept na cyprofloksacynę, nie spadła liczba bakterii E. coli opornych na ten antybiotyk.
Badanie przeprowadzone na kobietach z okolic Seattle (USA) w wieku powyżej 50 lat, które nie przyjmowały żadnych antybiotyków przez co najmniej rok, wykazało, iż częstość występowania kolonizujących jelita bakterii E. coli, które są oporne na cyprofloksacynę, przez cały czas wzrostała. Problem dotyczył około 1 na 5 kobiet biorących udział w badaniu.
Badanie przeprowadzili naukowcy z University of Washington School of Medicine, Kaiser Permanente Washington Health Research Institute i Seattle Children’s Hospital. Wyniki ukazały się w „Communications Medicine”, nowym, ogólnodostępnym czasopiśmie „Nature Portfolio”.
Otrzymane przez badaczy dane potwierdzają zaobserwowane w modelach teoretycznych dane, iż gdy pojawia się lekooporna forma bakterii E. coli, będzie ona przez cały czas się rozprzestrzeniać, zasiedlając długoterminowo mikrobiomy jelitowe. E. coli to jedna z bakterii chorobotwórczych, które uodporniły się już na kilka antybiotyków.
Patogenna E. coli czasami przedostaje się z jelit do ujścia dróg moczowych i powoduje niebezpieczne infekcje. Anatomia miednicy kobiecej sprawia, iż kobiety są bardziej podatne na infekcje tymi bakteriami. Na ciężkie, lekooporne zakażenia szczególnie podatne są kobiety po menopauzie. Niektóre zakażenia wiążą się ze znacznym ryzykiem hospitalizacji i śmierci z powodu posocznicy.
Zakażenia dróg moczowych wywołane przez oporne na antybiotyki bakterie E. coli mogą nie poddawać się leczeniu, choćby cefalosporynami trzeciej generacji, czyli nowszymi rodzajami antybiotyków, które w niektórych populacjach pacjentów są przepisywane częściej. W latach 2015-2021 wzrosła wśród bakterii E. coli opornych na cyprofloksacynę także oporność na cefalosporyny.
Cyprofloksacyna i podobne leki w tej klasie były kiedyś najczęściej przepisywanym antybiotykiem na infekcje dróg moczowych. W 2015 roku zalecenia Centrów Kontroli i Zapobiegania Chorobom, Agencji ds. Żywności i Leków oraz Amerykańskiego Towarzystwa Chorób Zakaźnych zniechęcały do szerokiego stosowania tej klasy leków w leczeniu niepowikłanych infekcji dróg moczowych, częściowo ze względu na rosnącą oporność.
„Wątpliwe wydaje się, czy ograniczenie stosowania antybiotyków może skutecznie zmniejszyć częstość występowania oporności w zakażeniach E. coli” – zauważają autorzy artykułu.
– Dowody z badań takich jak to mogą zmienić wiele paradygmatów dotyczących sposobów zwalczania wzrostu oporności na antybiotyki – powiedział dr Evgeni V. Sokurenko, profesor mikrobiologii z University of Washington, który kierował badaniem.
Naukowcy zbadali próbki dodatnie, aby określić, które szczepy E. coli były oporne na antybiotyki. Okazało się, iż w okresie badania wzrosła częstość występowania szczególnie zjadliwego szczepu ST1193. Wraz ze szczepem E. coli ST131-H30 są to szczepy będące główną przyczyną globalnej pandemii wielolekoopornych infekcji dróg moczowych wśród kobiet.
Jeśli ST1193 zadomowi się w jelitach większej liczby osób, sytuacja może doprowadzić do większej liczby infekcji dróg moczowych wywołanych tym zjadliwym szczepem, niezależnie od ograniczenia przepisywania fluorochinolonów.
Innym szczepem, którego liczba próbek objętych badaniem wzrosła niepokojąco, był ST69, o którym wiadomo, iż częściej powoduje infekcje dróg moczowych u dzieci.
„Wyniki badania sugerują, iż naukowcy powinni priorytetowo potraktować poszukiwania lepszych sposobów kontroli zdolności lekoopornej bakterii E. coli do kolonizacji jelit, zanim wywoła ona infekcje” – napisali autorzy. Należy poważnie rozważyć w przyszłości wykorzystanie bakterii probiotycznych i wirusów antybakteryjnych (bakteriofagów). Podejście takie warto zaproponować pacjentom wysokiego ryzyka lub zastosować przeciwko najbardziej klinicznie istotnym szczepom. Potrzebne są dalsze badania nad epidemiologią opornej na antybiotyki bakterii jelitowej E. coli, aby pomóc określić, w jaki sposób bakterie te umiejętnie kolonizują ludzkie jelita i jak najskuteczniej je atakować, aby ograniczyć infekcje oporne na antybiotyki.
Główną autorką artykułu była dr Veronica L. Tchesnokova, pracownik naukowy w dziedzinie mikrobiologii w laboratorium Sokurenko na Wydziale Lekarskim University of Washington. Z zespołem współpracował z dr Jamesem Ralstonem i innymi osobami z Kaiser Permanente Washington Health Research Institute.
Źródło: eurek alert
Foto: pixabay
