Prezydium Naczelnej Rady Lekarskiej opublikowało uwagi dotyczące segregacji medycznej. Zaproponowało także zmiany w stawkach ryczałtów dobowych dla szpitalnych oddziałów ratunkowych i izb przyjęć.
Prezydium Naczelnej Rady Lekarskiej opublikowało uwagi do znowelizowanego zarządzenia w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej w rodzaju leczenie szpitalne w zakresie świadczenia na szpitalnym oddziale ratunkowym oraz w zakresie świadczenia w izbie przyjęć.
Zgodnie z wydanym stanowiskiem z 15 lipca NRL popiera kierunek proponowanych zmian zmierzający do zwiększenia wartości stawek ryczałtów dobowych określonych dla SOR-ów i izb przyjęć, polegający zarówno na zwiększeniu wysokości stawki bazowej określonej w § 11 ust. 3 i § 11 ust. 9 zarządzenia nr 8/2024/DSM prezesa NFZ z 26 stycznia 2024 r., jak i zwiększeniu wartości wag punktowych poszczególnych kategorii stanu zdrowia pacjenta na SOR-ach i w izbach przyjęć.
Samorząd lekarski wskazał jednak, iż choćby te zwiększone wartości stawek bazowych i wag punktowych nie zagwarantują adekwatnego finansowania działalności szpitali prowadzących SOR czy izbę przyjęć.
Uwagi w sprawie segregacji medycznej
W związku z informacjami docierającymi do samorządu lekarskiego prezydium NRL przypomniało, iż zgodnie z § 6 ust. 7 rozporządzenia ministra zdrowia z 27 czerwca 2019 r. w sprawie szpitalnego oddziału ratunkowego segregację medyczną wykonuje pielęgniarka systemu Państwowe Ratownictwo Medyczne, ratownik medyczny lub lekarz systemu PRM przez przeprowadzenie wywiadu medycznego, zebranie danych służących ocenie stanu zdrowia osoby zgłaszającej się na SOR oraz zakwalifikowaniu jej do jednej z kategorii pilności.
Rada podkreśliła, iż zgłaszający się, którzy zostali zakwalifikowani do kategorii pilności oznaczonej kolorem zielonym lub niebieskim, mogą być kierowani do miejsc udzielania świadczeń zdrowotnych z zakresu podstawowej opieki zdrowotnej, przy czym jeżeli segregację medyczną przeprowadza pielęgniarka systemu lub ratownik, to także oni powinni kierować osobę do POZ, bez konieczności angażowania w tę czynność lekarza, zwłaszcza iż tryb przyjmowania pacjentów przez lekarzy POZ nie jest trybem wymagającym skierowania.
Niezasadne i niecelowe wymaganie
Ponadto – jak wyjaśniła NRL – z § 20a ust. 3 rozporządzenia z 6 kwietnia 2020 r. w sprawie rodzajów, zakresu i wzorów dokumentacji medycznej oraz sposobu jej przetwarzania wynika, iż w przypadku skierowania pacjenta, który w wyniku segregacji medycznej przeprowadzonej na szpitalnym oddziale ratunkowym został przydzielony do kategorii pilności oznaczonej kolorem zielonym lub niebieskim, do miejsca udzielania świadczeń z zakresu podstawowej opieki zdrowotnej, kartę segregacji medycznej podpisuje osoba przeprowadzająca segregację medyczną.
– Niezasadne i niecelowe jest wymaganie, aby lekarz dokonywał autoryzacji karty segregacji medycznej, jeżeli segregację medyczną przeprowadził ratownik lub pielęgniarka systemu Państwowe Ratownictwo Medyczne. Zatem wymogu takiego nie należy stawiać w celu rozliczeń z Narodowym Funduszem Zdrowia na podstawie wagi kategorii stanu zdrowia pacjenta na SOR-ze – wskazał samorząd.
