Poniżej znajduje się podsumowanie badania „Krwotok podpajęczynówkowy na oddziale ratunkowym (SHED): A Prospective, Multicenter, Observational Study”, opublikowanego we wrześniowym wydaniu czasopisma z 2024 r. Medycyna ratunkowa Według Robertsa i in.
Naukowcy przeprowadzili badanie retrospektywne, aby zewnętrznie zweryfikować międzynarodowe wytyczne dotyczące obrazowania mózgu w ciągu 6 godzin od wystąpienia bólu głowy, aby wykluczyć krwotok podpajęczynówkowy (SAH) i ocenić charakterystykę testu CT mózgu po 6 godzinach.
Zbadali dorosłych pacjentów z ciężkim, bezbolesnym bólem głowy przyczyniającym się do zaburzeń erekcji w brytyjskiej placówce NHS. Badania, diagnostykę i leczenie SAH przeprowadzono zgodnie ze zwykłą praktyką. Uczestnicy byli obserwowani przez 28 dni poprzez dokumentację medyczną i w razie potrzeby bezpośredni kontakt, a niepewne diagnozy ustalano niezależnie.
Wyniki wykazały, iż pomiędzy marcem 2020 r. a lutym 2023 r. odpowiedniemu zabiegowi poddano 3663 pacjentów (średnia wieku 45,8 lat). [SD 16.6]Do 88 oddziałów ratunkowych zakwalifikowano 64,1% pacjentów (64,1% kobiet), z czego u 3268 pacjentów (89,2%) wykonano tomografię komputerową mózgu, która potwierdziła 237 przypadków krwotoku podpajęczynówkowego, częstość występowania 6,5%. CT wykonana w ciągu 6 godzin od wystąpienia bólu głowy (n = 772) wykazała czułość 97% (95% CI 92,5% do 99,2%) w rozpoznawaniu krwotoku podpajęczynówkowego i ujemną wartość predykcyjną 99,6% (95% CI 98,9% do 99,9%) ), z prawdopodobieństwem po teście wynoszącym 0,5% (95% CI 0,2% do 1,3%) i ujemnym OR wynoszącym 0,03 (95% CI 0,01 do 0,08). CT w ciągu 24 godzin od wystąpienia bólu głowy (n = 2008) wykazała czułość 94,6% (95% przedział ufności 91,0% do 97,0%), przy stale niskim prawdopodobieństwie krwotoku podpajęczynówkowego po badaniu wynoszącym poniżej 1% i prawdopodobieństwie 0,1% (95% przedział ufności 0,0% do 0,4%) w przypadku naczyniowego krwotoku podpajęczynówkowego, jeżeli tomografia komputerowa została wykonana w ciągu 24 godzin od wystąpienia bólu głowy.
Naukowcy doszli do wniosku, iż ujemny wynik tomografii komputerowej mózgu wykonany wcześnie po wystąpieniu bólu głowy wskazuje na niskie prawdopodobieństwo krwotoku podpajęczynówkowego, co może pomóc w podejmowaniu wspólnych decyzji dotyczących dalszych badań u pacjentów SOR z ostrym bólem głowy.
źródło: emj.bmj.com/content/early/2024/09/12/emermed-2024-214068
