Sartany w profilaktyce migreny: czy kandesartan jest skuteczną i bezpieczną opcją?

Liczba skutecznych i jednocześnie dobrze tolerowanych leków doustnych w profilaktyce epizodycznej migreny jest ograniczona. W praktyce klinicznej od lat stosuje się w tym celu (często poza oficjalnymi wskazaniami) kandesartan – popularny bloker receptora angiotensyny, powszechnie używany w leczeniu nadciśnienia tętniczego.

Brakowało jednak solidnych dowodów z dużych, randomizowanych i zaślepionych badań klinicznych, które ostatecznie potwierdziłyby skuteczność i bezpieczeństwo tej strategii w zapobieganiu napadom migreny.

W randomizowanym, potrójnie zaślepionym badaniu klinicznym II fazy wzięło udział 457 dorosłych pacjentów z migreną (doświadczających od 2 do 8 napadów w miesiącu). Uczestników losowo przydzielono do jednej z trzech grup, otrzymujących codziennie przez 12 tygodni: kandesartan w dawce 16 mg, kandesartan w dawce 8 mg lub placebo. Głównym celem badania była ocena zmiany średniej liczby dni z migreną w miesiącu w ostatnim okresie leczenia (tygodnie 9.-12.).

Po 12 tygodniach terapii zaobserwowano istotną statystycznie i klinicznie znaczącą redukcję częstości migren w grupie otrzymującej kandesartan w dawce 16 mg. W grupie tej średnia liczba dni z migreną w miesiącu zmniejszyła się o 2,04 (o zaledwie 0,82 dnia w grupie placebo). Najczęstszym działaniem niepożądanym były zawroty głowy, które wystąpiły u 30 proc. pacjentów w grupie kandesartanu przyjmowanego w dawce 16 mg, w porównaniu z 13 proc. w grupie placebo. Co jednak istotne do oceny tolerancji, odsetek pacjentów, którzy przerwali leczenie z powodu działań niepożądanych był taki sam w grupie leku, jak i placebo i wynosił zaledwie 3 proc.

Codzienne stosowanie kandesartanu w dawce 16 mg jest skuteczną i dobrze tolerowaną metodą profilaktyki migreny epizodycznej. Niezbędne są jednak dalsze badania w celu oceny długoterminowej skuteczności i bezpieczeństwa tej obiecującej terapii.