Rozbito grupy, które wyłudzały od NFZ refundacje za leki recepturowe. Ich częścią byli właściciele i pracownicy aptek…

mgr.farm 3 godzin temu

Departament Kontroli NFZ regularnie prowadzi precyzyjne kontrole w obszarze leków recepturowych. Takie kontrole poprzedza wnikliwa analiza danych. Uwagę analityków i kontrolerów zwraca na przykład nagły wzrost wartości refundacji ordynowanego leku recepturowego.

W jednej z przychodni POZ w ciągu 3 lat wartość refundacji maści na odleżyny ordynowanej w tym podmiocie wzrosła aż 47-krotnie (z 230 tysięcy złotych w 2019 r. do 10,8 miliona złotych w 2022 r.). Tylko w lutym 2023 r. podmiot ten wystawił na tę maść ponad 730 recept, co stanowiło 83% takich recept wystawionych w całym kraju.

Kontrole NFZ objęły również apteki, które wykonywały tę maści.

– W latach 2022-2024 w wyniku kontroli ordynacji i aptek w zakresie leków recepturowych nałożyliśmy sankcje finansowe w wysokości ponad 15 milionów złotych– wskazuje Paweł Florek, dyrektor Biura Komunikacji Społecznej i Promocji w Centrali NFZ.

Wykorzystywano dane pensjonariuszy DPS…

Na polecenie Prokuratury Okręgowej w Zielonej Górze funkcjonariusze CBŚP z Gdańska i Poznania wraz z kontrolerami NFZ oraz przedstawicielami inspektoratów farmaceutycznych przeprowadzili skoordynowane działania w województwach pomorskim i mazowieckim. W procederze uczestniczyły trzy grupy przestępcze, które ściśle ze sobą współpracowały. Łącznie w ciągu dwóch lat (2022-2024) do NFZ trafiło blisko 40 tysięcy recept, które zawierały nieprawdziwe informacje o zasadności sporządzania leków recepturowych.

Czytaj również: Indie. Korupcja w Radzie Aptekarskiej. W tle miliony dolarów za łapówki

Do wystawienia recept wykorzystywano między innymi dane osobowe pensjonariuszy domów pomocy społecznej oraz zakładów opiekuńczo-leczniczych. Niestety, leki w rzeczywistości nigdy nie trafiały do pacjentów.

Ponadto służby ustaliły, iż zawyżano koszty składników do wytwarzania leków recepturowych, mimo dostępności znacznie tańszych gotowych farmaceutyków. Tym sposobem koszt leku wytwarzanego w aptece (mimo gotowych maści dostępnych na rynku) wzrósł z 83 złotych za tubkę 100 g do blisko 2 tysięcy złotych…

Zarzuty dla 21 osób – wśród nich lekarze i pracownicy aptek

Do tej pory zarzuty usłyszało 21 osób w wieku od 21 do 72 lat – 9 kobiet i 12 mężczyzn. W tej grupie znajdują się lekarze, właściciele i pracownicy aptek oraz przedsiębiorcy z branży medycznej. 8 osób zostało tymczasowo aresztowanych. Wobec pozostałych zastosowano środki zapobiegawcze, takie jak poręczenia majątkowe, dozory policyjne, zakazy kontaktu oraz zakazy opuszczania kraju.

Dokonano wielomilionowych zabezpieczeń majątkowych na poczet strat poniesionych przez Skarb Państwa. Zablokowano rachunki bankowe podejrzanych, zajęto udziały spółek oraz ustanowiono hipoteki na nieruchomościach. Podczas przeszukań zabezpieczono dokumenty, nośniki danych oraz mienie – w tym gotówkę, złoto, biżuterię, luksusowe zegarki i samochody.

Jak informuje Prokuratura Okręgowa w Zielonej Górze, sprawa ma charakter rozwojowy. Analizowane są kolejne wątki dotyczące możliwych wyłudzeń, a faktyczne straty mogą przewyższać 82 mln zł.

NFZ przekazuje, iż z nienależnych środków mógłby sfinansować:

ponad 19 tysięcy artroskopii kolana,
lub ponad 17 tysięcy koronarografii,
lub sfinansować roczną terapię dla 159 pacjentów z rdzeniowym zanikiem mięśni.

W skoordynowanej akcji brały udział następujące organy, instytucje i resorty: Wydział Śledczy Prokuratury Okręgowej w Zielonej Górze, Centralne Biuro Śledcze Policji w Poznaniu, Centralne Biura Śledcze Policji w Gdańsku, Departament Kontroli Narodowego Funduszu Zdrowia, Generalny Inspektor Informacji Finansowej, Wojewódzki Inspektorat Farmaceutyczny w Warszawie, Wojewódzki Inspektorat Farmaceutyczny w Gdańsku.