Programy lekowe przez cały czas nie rozliczone za 2025 rok, szpitale czekają na 2 mld zł

Federacja Przedsiębiorców Polskich poinformowała, iż NFZ nie zapłacił szpitalom ponad 2 mld zł za leczenie pacjentów w programach lekowych w 2025 r. NFZ zakomunikował, iż dotychczas wypłacił ponad 14 mld zł za terapie realizowane w programach lekowych a rozliczenia przez cały czas trwają. W 2024 roku NFZ wydał na programy lekowe 12,3 mld zł.

Federacja Przedsiębiorców Polskich zawnioskowała o omówienie kwestii rozliczeń za programy lekowe podczas posiedzenia Trójstronnego Zespołu do spraw Ochrony Zdrowia, które ma się odbyć 18 lutego. FPP oczekuje informacji o planowanym terminie uregulowania zaległych zobowiązań oraz przedstawienia zbiorczych danych dotyczących wartości kontraktów na programy lekowe w 2026 r.

Według FPP szpitale powinny otrzymać prawie 16 mld zł za programy lekowe realizowane w ubiegłym roku. Opóźnienia w płatnościach powodują, iż placówki „kredytują” NFZ, aby móc dalej leczyć i kwalifikować do programów kolejnych chorych. NFZ rozliczył niespełna 14 mld zł za ubiegły rok. Według FPP zaległości dotyczą również drugiego i trzeciego kwartału ubiegłego roku. Chodzi m.in. o rozliczenia leczenia pacjentów z nowotworami hematoonkologicznymi, takimi jak ostra białaczka limfoblastyczna czy chłoniaki T- i B-komórkowe. NFZ zapłacił za leczenie raka szyjki macicy 70 proc. należnych kwot, a w przypadku raka endometrium – 55 proc. Organizacja zaznaczyła, iż zaległości obejmują m.in. leczenie chorób nerek, choroby Parkinsona oraz leczenie profilaktyczne pacjentów po przeszczepach. Duże braki widać w leczeniu kardiomiopatii – tu NFZ uregulował 63 proc. zobowiązań – oraz miastenii, gdzie zapłacono tylko połowę należności.

Dyrektor biura komunikacji i promocji NFZ Paweł Florek podkreślił, iż ostateczne rozliczenie poprzedniego roku, zgodnie z prawem, ma miejsce w II połowie lutego kolejnego roku. Zaznaczył, iż dlatego właśnie teraz oddziały wojewódzkie NFZ podsumowują pod kątem finansowym rok 2025 r. – “Trwa bilansowanie umów i rozliczenie świadczeń jeszcze z budżetu na 2025 r. Dotyczy to także nadwykonań, w tym tych w programach lekowych”.

Paweł Florek zaznaczył, iż Fundusz na bieżąco płaci za leki w programach lekowych do wysokości podpisanych umów – “Jeśli świadczeń jest więcej niż wynika to z kontraktu z NFZ – mamy do czynienia z nadwykonaniami. W przypadku leków w programach lekowych są to świadczenia limitowane. Ale mimo tego Fundusz zawsze traktuje je priorytetowo i płaci za te nadwykonania zaraz po uregulowaniu nadwykonań w świadczeniach nielimitowanych”. Ostateczna skala nadwykonań, które nie zostały rozliczone z budżetu na 2025 r., będzie znana po zamknięciu rachunków za ubiegły rok, czyli w II połowie lutego 2026 r. Dotyczy to również nadwykonań w programach lekowych.