Prawie połowa recept z błędami

Wskutek kontroli Narodowego Funduszu Zdrowia apteki muszą oddać prawie 2,5 mln zł w ramach nieprawidłowo wypłaconej im refundacji oraz kar umownych. Rekordzistką okazała się apteka z województwa pomorskiego, która musi zwrócić funduszowi niemal 230 tys. zł.

Narodowy Fundusz Zdrowia opublikował wyniki kontroli przeprowadzonych w II kwartale 2025 r. w aptekach. Łącznie w tym okresie terenowe wydziały kontroli NFZ przeprowadziły 41 postępowań kontrolnych. Pod lupę wzięto apteki wcześniej wytypowane do tego, na podstawie przekazywanych przez nich danych. Łącznie przeanalizowano 11 352 recepty. W przypadku 5402 stwierdzono błędy realizacji. To 48 proc. wszystkich sprawdzonych recept – podaje portal mgr.farm.

Jak przekazał NFZ, liczba realizacji recept zakwestionowanych skutkujących nienależną refundacją wyniosła natomiast 5179, co stanowi 46 proc. realizacji recept poddanych kontroli. Średnio na jedną kontrolę przypadało do skontrolowania 277 realizacji recept.

Skutki finansowe zakończonych kontroli aptek wyniosły 2 482 658 zł, w przeliczeniu na jedną kontrolę – 60 553 zł.

Apteka rekordzistka

Najwyższe jednostkowe skutki finansowe zostały wykazane w wyniku kontroli zrealizowanej przez TWK XI w Gdańsku. Kontrola dotyczyła weryfikacji realizacji recept na leki recepturowe o wysokich kosztach refundacji. Stwierdzono nieprawidłowości dotyczące 87,5 proc. skontrolowanych w aptece realizacji recept.

W przypadku 42 recept w komunikatach elektronicznych zamieszczono błędne dane. Nie powinny one stać się przedmiotem sprawozdawczości do funduszu oraz podstawą wypłaty refundacji w związku z ich wadliwą realizacją.

W związku ze stwierdzonymi nieprawidłowościami NFZ nałożył na podmiot kontrolowany sankcje w wysokości 229 431,69 zł.

100 proc. nieprawidłowości

Drugie pod względem wysokości skutki finansowe odnotował TWK XII w Katowicach w wyniku kontroli schematy realizacji recept, na których między innymi przepisano refundowane leki zawierające substancje bardzo silnie działające oraz przekazywania danych o obrocie refundowanymi lekami. Kontroli poddano 460 recept.

Fundusz stwierdził nieprawidłowości dotyczące 100 proc. skontrolowanych realizacji recept, polegające na ich realizacji przez personel nieposiadający odpowiednich uprawnień zawodowych oraz wymaganych kwalifikacji. NFZ nałożył na podmiot kontrolowany sankcje w wysokości 107 928,23 zł.

Kolejne pod względem wysokości skutki finansowe odnotował TWK V w Łodzi.

Skontrolował on próbę 219 recept na leki recepturowe. Stwierdzono nieprawidłowości w realizacjach recept oraz w przekazywaniu danych o obrocie refundowanymi lekami w 21,46 proc. próby kontrolowanej.

W związku ze stwierdzonymi nieprawidłowościami fundusz nałożył na podmiot kontrolowany sankcje w wysokości 84 527,89 zł.

Dla porównania w I kwartale 2025 roku skutki finansowe zakończonych kontroli NFZ aptek wyniosły 809 195 zł. W przeliczeniu na jedną kontrolę to kwota 17 591 zł.