Poszerzone kompetencje lekarza rodzinnego

Zdjęcie: 123RF


Idealnym przykładem jest zapowiadana możliwość zlecenia badania spirometrycznego wraz z próbą rozkurczową. Pozwoli to szybciej zdiagnozować pacjentów z POChP.

Zespół przygotowujący zmiany w praktyce POZ (kierowany przez prof. Agnieszkę Mastalerz-Migas, jego prace kończą się 30 czerwca) opracował m.in. listę badań diagnostycznych, które znajdą się w gestii lekarza podstawowej opieki zdrowotnej. Wymienione badania były postulatami lekarzy – możliwość zlecania ich w POZ pozwoli na szybsze postawienie diagnozy.

Na liście znalazło się oznaczenie poziomu ferrytyny, witaminy B₁₂, a także przeciwciał anty-HCV, antygenu Helicobacter pylori w kale, anty-CCP (diagnostyka reumatoidalnego zapalenia stawów). Osobnym problemem jest lawinowa antybiotykoterapia – aby ją zmniejszyć, wprowadzono szybkie testy do diagnostyki point of care, czyli szybkie testy CRP w populacji dziecięcej, a konkretnie dla dzieci do 6 r.ż. Na nowej liście znalazł się również strep test do wykrywania antygenu paciorkowca.

Taka poszerzona diagnostyka ma znaleźć się w gestii lekarza rodzinnego już od lipca 2022 r.

Jesienią zostanie uzupełniona o kolejną pulę, m.in. z kardiologii. Dopisane zostaną: badanie echo serca, badania holter – EKG i ciśnieniowy, EKG wysiłkowe, dopplery naczyniowe, NT-proBNP, oznaczanie albuminurii w moczu. Z endokrynologii wymienić można badanie poziomu przeciwciał przeciwtarczycowych, a także biopsję aspiracyjną cienkoigłową.

I jeszcze jedna ważna propozycja, aby badanie spirometryczne, które jest w koszyku badań diagnostycznych, zostało z tego koszyka wyjęte jako badanie finansowane odrębnie i aby była możliwość sfinansowania takiego badania z próbą rozkurczową. Pozwoliłoby to szybciej diagnozować POChP (przewlekłą obturacyjną chorobę płuc), coraz częstszą, ale późno rozpoznawaną.

Mamy listę badań zwiększających możliwości postawienia rozpoznania. Pieniądze zapewni budżet powierzony, który sfinansuje zadania z priorytetowego obszaru, szczególnie chorób przewlekłych. Jego realizacja będzie możliwa po zmianach w ustawie o środkach publicznych przeprowadzonych wiosną 2022 roku. Wtedy można było określić budżet powierzony (50 mln zł na drugie półrocze) i stworzyć listę przypisanych do niego badań.

Tekst powstał na podstawie wypowiedzi prof. Agnieszki Mastalerz-Migas, konsultant krajowej w dziedzinie medycyny rodzinnej, 8 czerwca 2022, w trakcie posiedzenia sejmowej Komisji Zdrowia. Było to podsumowanie prac zespołu opracowującego zmiany w POZ.