Osteoplastyka

Osteoplastyka to zabieg chirurgiczny wykonywany często zarówno w ortopedii, jak i w stomatologii. Jego podstawowym celem jest zmiana anatomicznego kształtu struktur kostnych, a co się z tym wiąże, ich fizjologii i dopasowania względem siebie. Osteoplastyka jest wykonywana w znieczuleniu miejscowym i zwykle posiada bardzo dobre rokowania.

Na czym polega osteoplastyka?

Osteoplastyka to zabieg przywracający adekwatny stosunek struktur anatomicznych względem siebie poprzez ich szlifowanie, usuwanie czy korekcję wyglądu. W ortopedii (omawiając staw biodrowy) odnosi się do oczyszczania i usuwania martwych czy nadmiernie rozrośniętych fragmentów tkanki kostnej głowy i/lub szyjki kości udowej bądź obrąbka stawowego, a także zszywania obrąbka stawowego oraz miejscowego wycięcia błony maziowej.

Z kolei w stomatologii osteoplastyka odnosi się do poprawy kształtu wyrostka zębodołowego w sposób chirurgiczny, celem otrzymania jego lepszego, fizjologicznego zarysu. Chirurg stomatolog tworzy płat śluzówkowo-okostnowy, odwarstwia go raspatorem i dzięki wiertła bądź narzędzi ręcznych kształtuje wybrane wyrostki zębodołowe. Następnie zaszywa głębsze rany i udziela pacjentowi wszelkich wskazówek odnośnie higieny jamy ustnej w najbliższych dniach i tygodniach.

Osteoplastyka – wskazania

Osteoplastykę w ortopedii zwykle wykonuje się właśnie w odniesieniu do kości udowej. Jest jedną z metod leczenia konfliktu panewkowo-udowego (FAI) – dolegliwości związanej z przerostem tkanki kostnej, co powoduje ból i zmniejsza zakres ruchomości w stawie. Zabieg ten jest w stanie uchronić pacjenta przed endoprotezoplastyką biodra, której rekonwalescencja jest znacznie dłuższa i trudniejsza. Osteoplastykę wykonuje się równie często na stawie kolanowym (nierzadko wspólnie z rekonstrukcją więzadeł czy implantacją łąkotek). Głównymi wskazaniami w ortopedii są:

• konflikt panewkowo-udowy;
• zmiany zwyrodnieniowe stawu o łagodnym lub umiarkowanym charakterze;
• dolegliwości bólowe związane z naroślami tkanki kostnej;
• szpotawe ustawienie stawów kolanowych (kolana szpotawe).

Z kolei w stomatologii osteoplastykę wykonujemy przy obecności wyrośli kostnych oraz przy pogrubiałych blaszkach zewnętrznej przestrzeni międzyzębowej i międzykorzeniowej. Nierzadko wykonuje się ją w wspólnie z innymi zabiegami na strukturach przyzębia.

Osteoplastyka – przeciwwskazania

Zabieg, choć rzadko wiąże się z powikłaniami, nie zawsze może być wykonany. Najczęściej diagnozowanymi przeciwwskazaniami są:

• wiek powyżej 60. roku życia;
• bardzo zły ogólny stan zdrowia;
• infekcje, choroby przewlekłe w stanie ostrym;
• gorączka;
• rozległe zmiany zwyrodnieniowe lub zwyrodnienia o zaawansowanym charakterze;
• znacznego stopnia uszkodzenie chrząstek stawowych;
• otyłość;
• nikotynizm;
• ciąża;
• cukrzyca;
• osteoporoza;
• choroby reumatoidalne;
• przykurcz zgięciowy stawu kolanowego powyżej 10 stopni, jeżeli zabieg ma dotyczyć tej okolicy;
• bardzo zły stan jamy ustnej, jeżeli zabieg ma być wykonywany na tej okolicy.

Decyzję o zakwalifikowaniu pacjenta do osteoplastyki podejmuje zawsze lekarz po wykonaniu badań obrazowych (zwykle RTG).

Zalecenia po osteoplastyce

Po osteoplastyce na stawach obwodowych wskazana jest rehabilitacja. Powinna trwać do 4-6 miesięcy, ponieważ właśnie tyle czasu zajmuje pacjentowi powrót do zdrowia i pełnej sprawności. W pierwszych tygodniach należy odciążać kończynę dolną operowaną i poruszać się o kulach ortopedycznych. Każdego dnia wykonuje się indywidualnie dobrane ćwiczenia, a 1-2 razy w tygodniu uczęszcza na wizytę do fizjoterapeuty, który prowadzi profesjonalną terapię manualną.

Zobacz również: Osteoplastyka biodra.

Osteoplastyka wykonywana w obrębie jamy ustnej wymaga jedynie ostrożności podczas szczotkowania zębów (początkowo zaleca się omijanie tej okolicy) oraz spożywania pokarmów (odradza się pokarmy bardzo twarde, ostre i kwaśne). Bezwzględnie należy zrezygnować z picia alkoholu i palenia papierosów do momentu zagojenia się tkanek.

	Kwas hialuronowy na stawy i skórę Kwas hialuronowy zapewnia mazi stawowej adekwatności lepko-sprężyste, przez co zmniejsza ból w stawach. Dodatkowo wypełnia przestrzenie w naskórku redukując zmarszczki. Sprawia, iż skóra wygląda młodziej i polepsza się jej odcień, dając też efekt ... Zobacz więcej...
	Kolagen w proszku na stawy, kości i skórę Kolagen bioalgi zawiera aż 97% hydrolizowanego kolagenu. Jego opatentowana formuła sprawia, iż wchłanialność jest na bardzo wysokim poziomie. Wspomaga łagodzenie objawów już istniejących chorób stawów, dodatkowo zapobiegając pojawianiu się nowych. Zobacz więcej...

Bibliografia

1. Rychlik D., Wójcicki P., Osteoplastyka wyrostka zębodołowego w całkowitym jednostronnym i obustronnym rozszczepie wargi, wyrostka zębodołowego i podniebienia – badanie prospektywne, Dental and Medical Problems, 4/2010.
2. Witoński D., Artroskopia w chorobie zwyrodnieniowej, Journal of Health Study and Medicine, 3/2016.
3. Canale S., Beaty J., Campbell. Ortopedia operacyjna, Wydawnictwo Medipage, Warszawa 2017.
4. Miller M., Ortopedia, Wydawnictwo Urban & Partner, Wrocław 2020.
5. Kaczmarzyk T., Dominiak M., Chirurgia stomatologiczna, Wydawnictwo Urban & Partner, Wrocław 2020.