Problemy z koncentracją, impulsywność i nadmierna aktywność nie zawsze wynikają wyłącznie z ADHD. Nowa metaanaliza obejmująca ponad 900 dzieci wskazuje, iż obturacyjny bezdech senny często współwystępuje z ADHD, a jego leczenie może prowadzić do zmniejszenia nasilenia objawów zaburzenia. Wyniki te sugerują, iż ocena jakości snu powinna stać się ważnym elementem diagnostyki ADHD u dzieci.
Czym jest bezdech senny?
Obturacyjny bezdech senny jest zaburzeniem oddychania podczas snu, charakteryzującym się nawracającymi epizodami częściowego lub całkowitego zamknięcia górnych dróg oddechowych. Prowadzi to do okresowego niedotlenienia organizmu oraz fragmentacji snu. Do najczęstszych objawów należą głośne chrapanie, obserwowane bezdechy, nadmierna senność w ciągu dnia oraz zaburzenia koncentracji i pamięci.
Bezdech senny w ADHD. Przegląd systematyczny i metaanaliza
Naukowcy przeprowadzili przegląd systematyczny oraz metaanalizę w celu oceny związku między obturacyjnym bezdechem sennym a ADHD w populacji pediatrycznej.
W ramach przeglądu systematycznego i metaanalizy przeszukano główne medyczne bazy danych (PubMed, Embase oraz SCOPUS). Naukowcy chcieli zidentyfikować badania longitudinalne analizujące związek między obturacyjnym bezdechem sennym a ADHD u dzieci. Proces selekcji publikacji oraz ekstrakcji danych był prowadzony niezależnie przez dwóch autorów. Ocenę jakości metodologicznej badań przeprowadzono z wykorzystaniem skali Newcastle–Ottawa, natomiast pewność uzyskanych dowodów oceniono zgodnie z systemem GRADE. Do oszacowania częstości współwystępowania obu zaburzeń zastosowano analizę statystyczną w ramach metaanalizy. Pozostałe wyniki natomiast przedstawiono w formie przeglądu opisowego.
Bezdech senny pogarsza objawy ADHD
Do analizy włączono 11 badań obejmujących łącznie 903 dzieci z obturacyjnym bezdechem sennym lub ADHD. Wyniki wskazały na częste współwystępowanie obu zaburzeń. Obturacyjny bezdech senny stwierdzono u około 44% dzieci z ADHD. ADHD występowało natomiast u 28–43% dzieci cierpiących na obturacyjny bezdech senny. Zaobserwowano również, iż u pacjentów z jednoczesnym występowaniem obu schorzeń adenotonsillektomia, wykonywana w celu leczenia bezdechu sennego, prowadziła nie tylko do poprawy jakości oddychania podczas snu, ale także do złagodzenia objawów ADHD. Z kolei metylofenidat wykazywał skuteczność głównie w zakresie poprawy koncentracji i redukcji objawów neurorozwojowych, nie wpływając istotnie na zaburzenia oddychania podczas snu.
Świadomość współwystępowania obturacyjnego bezdechu sennego i ADHD ma istotne znaczenie kliniczne. U dzieci prezentujących objawy ADHD należy rozważyć diagnostykę w kierunku obturacyjnego bezdechu sennego, ponieważ jego wczesne rozpoznanie i leczenie może przyczynić się do złagodzenia objawów behawioralnych. Może to również ułatwić bardziej trafne planowanie postępowania terapeutycznego, potencjalnie ograniczając konieczność długotrwałej farmakoterapii.
Wyniki badania opublikowano w czasopiśmie Journal of Attention Disorders.
