Nowe zasady – akredytacja i ryczałt

Zdjęcie: 123RF


Konsultowany jest projekt zmiany rozporządzenia ministra zdrowia z 22 września 2017 r. w sprawie sposobu ustalania ryczałtu systemu podstawowego szpitalnego zabezpieczenia świadczeń opieki zdrowotnej – zmiany dotyczą zasad uwzględniania certyfikatów akredytacyjnych przy ustalaniu wysokości środków przekazywanych świadczeniodawcom w formie ryczałtu.

W dotychczasowym stanie prawnym ryczałt przysługujący danemu świadczeniodawcy na okres planowania był korygowany odpowiednim współczynnikiem, pod warunkiem przekazania dyrektorowi oddziału wojewódzkiego Narodowego Funduszu Zdrowia certyfikatu akredytacyjnego, ważnego przynajmniej przez jeden dzień w okresie planowania, nie później niż do końca drugiego miesiąca tego okresu.

Powyższe rozwiązanie resort zdrowia uznaje za niedoskonałe, bo:
– nie pozwala na uwzględnienie przy kalkulacji ryczałtu certyfikatów akredytacyjnych uzyskanych później niż do końca drugiego miesiąca okresu planowania, choćby choćby ich ważność obejmowała większą część tego okresu,
– umożliwia uzyskanie współczynnika korygującego na cały okres planowania, to jest w praktyce na rok kalendarzowy, przez świadczeniodawców mających certyfikaty ważne tylko przez (nawet niewielką) część tego okresu,
– spowodowało w przeszłości konieczność kilkukrotnego wprowadzania regulacji incydentalnych, pozwalających na uznanie certyfikatów akredytacyjnych, których ważność już wygasła, w celu umożliwienia zachowania współczynników korygujących przez świadczeniodawców, którzy nie zdążyli uzyskać w wymaganym terminie (to jest do końca drugiego miesiąca okresu planowania) nowych certyfikatów, na skutek powtarzających się opóźnień w przeprowadzaniu procedury oceny akredytacyjnej,
– w 2024 r., w związku z zaistniałym opóźnieniem w ukonstytuowaniu się Rady Akredytacyjnej zgodnie z nowymi przepisami, pewna liczba świadczeniodawców nie mogłaby uzyskać współczynników korygujących na okres obejmujący ten rok, gdyż nie otrzymali oni nowych certyfikatów do końca lutego, mimo uzyskania pozytywnego wyniku przeglądu akredytacyjnego.

W projekcie proponuje się zmiany dotyczące zasad uwzględniania certyfikatów akredytacyjnych przy ustalaniu ryczałtu, dzięki czemu wysokość finansowania zostanie ściślej powiązana ze spełnianiem przez świadczeniodawcę określonych wymagań jakościowych, a w konsekwencji zasady te staną się również bardziej sprawiedliwe wobec świadczeniodawców.

Zgodnie z zaproponowanym zmodyfikowanym brzmieniem wstępu do wyliczenia w tabeli nr 2 w części 1 załącznika do nowelizowanego rozporządzenia korygowanie odpowiednim współczynnikiem wartości ryczałtu przyznanego na cały okres planowania dotyczyłoby tylko świadczeniodawców, którzy we wskazanym okresie przekażą płatnikowi certyfikat akredytacyjny istotny do końca okresu planowania.

W pozostałych przypadkach certyfikat akredytacyjny będzie uwzględniany przy ustaleniu ryczałtu tylko w odniesieniu do odpowiedniej części okresu planowania, zgodnie z regułami zawartymi w dodawanych w paragrafie trzecim nowelizowanego rozporządzenia przepisach ustępu trzeciego i czwartego.

Projektowane rozporządzenie ma zacząć po siedmiu dniach od ogłoszenia.

Udostępniamy projekt.