Wyniki najnowszych badań dowodzą, iż w przypadku zaostrzeń dny moczanowej lepszym wyborem jest stosowanie kolchicyny niż NLPZ. Naukowcy dowiedli, iż profilaktyczne podawanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych wiązało się z wyższym ryzykiem wystąpienia poważnych zdarzeń sercowo-naczyniowych (MACE).
Aby porównać bezpieczeństwo sercowo-naczyniowe profilaktycznego stosowania NLPZ i kolchicyny u pacjentów z dną moczanową, którzy rozpoczęli leczenie allopurynolem, naukowcy zastosowali ramy badania docelowego naśladującego randomizowane badanie kliniczne wykorzystujące dane z baz danych administracyjnych w Kolumbii Brytyjskiej w Kanadzie w latach 1995–2022.
Badanie objęło 9060 pacjentów, którym przepisano NLPZ (średni wiek 60,9 roku; 83,5% mężczyzn), których wyniki dopasowano do wyników 9060 pacjentów, którym przepisano kolchicynę tego samego dnia co allopurynol.
Pierwszorzędowym wynikiem był MACE, złożony z zawału mięśnia sercowego, udaru niedokrwiennego lub zgonu z przyczyn sercowo-naczyniowych. Drugorzędne wyniki obejmowały poszczególne składniki MACE i śmiertelność z wszystkich przyczyn.
Analizy wrażliwości przeprowadzono również po 3 lub 6 miesiącach obserwacji, stosując ważenie leczenia odwrotnym prawdopodobieństwem.Ponadto bezpieczeństwo sercowo-naczyniowe NLPZ i kolchicyny porównano po dopasowaniu skłonności do profilaktyki z brakiem profilaktyki.
Wnioski z badania:
Ryzyko wystąpienia MACE było wyższe u pacjentów stosujących NLPZ niż u pacjentów stosujących kolchicynę (wskaźnik ryzyka [HR] 1,56; 95% CI 1,11–2,17). Wyniki były spójne w analizach wrażliwości.
Stosowanie NLPZ wiązało się ze znacznie wyższym ryzykiem zgonu z przyczyn sercowo-naczyniowych (HR, 2,50; 95% CI, 1,14–5,26) i śmiertelności z wszystkich przyczyn (HR, 2,00; 95% CI, 1,19–3,45) w porównaniu ze stosowaniem kolchicyny.
W porównaniu z brakiem profilaktyki stosowanie NLPZ wiązało się z 50% wyższym ryzykiem wystąpienia MACE (HR 1,50; 95% CI 1,17–1,91) i 93% wyższym ryzykiem zawału mięśnia sercowego (HR 1,93; 95% CI 1,35–2,75), podczas gdy stosowanie kolchicyny nie wiązało się z ryzykiem wystąpienia MACE ani jego poszczególnych składników.
– Wyniki niniejszego badania mogą mieć wpływ na opiekę kliniczną, a także na obecne wytyczne, ponieważ podkreślają rzeczywiste potencjalne zagrożenia związane ze stosowaniem NLPZ, choćby krótkoterminowo, u pacjentów z dną moczanową i dostarczają dodatkowych dowodów na poparcie tezy, iż kolchicyna jest preferowanym środkiem zapobiegawczym w zaostrzeniach dny moczanowej – podsumował wyniki badania jego główny autor dr Chio Yokose z Massachusetts General Hospital w Bostonie.
Przeczytaj także: „Korzystne efekty uboczne kolchicyny dla pacjentów z dną moczanową”.
