Ponad 450 mln zł oszczędności przyniosły Narodowemu Funduszowi Zdrowia zmiany w zasadach refundacji leków recepturowych, które weszły w życie w 2024 roku. Tym sposobem został osiągnięto ich główny cel – zmniejszenie wydatków NFZ na leki recepturowe przez walkę z nadużyciami w tym obszarze. Przez ostatnie lata kwoty refundacji receptury aptecznej rosły szybciej niż inflacja. W 2010 roku Narodowy Fundusz Zdrowia wydał na ten cel około 82 mln zł. Z kolei w 2023 roku było to już ponad 750 mln zł. Dlatego Ministerstwo Zdrowia zdecydowało się na wprowadzenie mechanizmów uszczelniających system.
W listopadzie 2023 roku wszedł w życie pierwszy tych mechanizmów – tzw. kaganiec marżowy. Do tej pory marża apteki za wykonanie leku recepturowego wynosiła 25%. Liczono ją od ceny zakupu składników, z których wykonano lek i niestety często dochodziło do jej celowego i nieracjonalnego zawyżania. „Kaganiec marżowy” oznacza, iż marża przez cały czas wynosi 25% pod ceny zakupu surowców, ale jej kwota nie może być wyższa niż taksa laborum za wykonanie leku jałowego.
- Czytaj również: Ile NFZ zaoszczędził na zmianach w recepturze aptecznej?
Drugi z mechanizmów wprowadzono z początkiem 2024 roku. Od tego momentu zaczął obowiązywać wykaz limitów refundacji surowców recepturowych. Mechanizm ten do tej pory funkcjonował w przypadku gotowych leków refundowanych. Aktualnie każdy składnik receptury ma ustalony swój limit finansowania. jeżeli apteka wykorzysta do wykonania leku recepturowego surowiec, którego cena zakupu jest wyższa od limitu, różnicę dopłaca pacjent.
60% mniejsze wydatki na refundację leków recepturowych
W najnowszym raporcie refundacyjnym opublikowanym przez Narodowy Fundusz Zdrowia, podsumowano wydatku na refundację leków w całym 2024 roku. Wynika z niego, iż NFZ wydał dokładnie 299 548 976,86 zł na leki recepturowe. To o 60,42% mniej niż w roku 2023 roku.
Wydatki NFZ na leki recepturowe (Opracowanie: MGR.FARM)Z raportu wynika też, iż powyższa kwota dotyczyła refundacji 2 051 835 leków recepturowych. Rok wcześniej było ich o 18,93% więcej. Oznacza to, iż nowe zasady refundacji receptury aptecznej zmniejszyły nie tylko wydatki NFZ, ale też liczbę wykonywanych w aptekach leków.
Będzie więcej zmian i oszczędności…
Na początku roku Ministerstwo Zdrowia wpisało do wykazu prac rządu projekt nowelizacji ustawy refundacyjnej, zawierający kolejne zmiany w zasadach refundacji receptury aptecznej. Zakłada on między innymi podwyższenie poziomu limit finansowania dla surowców farmaceutycznych. w tej chwili ustalony jest na poziomie 15 percentyla. Resort chce go podnieść do 25 percentyla. Oznaczałoby to zrównanie limitu finansowania między lekami gotowymi i lekami recepturowymi.
Wśród propozycji zmian znalazła się też możliwość stosowania leku gotowego objętego refundacją wyłącznie w sytuacji, gdy przepisana dawka leku recepturowego jest mniejsza od najmniejszej dostępnej dawki leku gotowego. To ma ograniczyć wydatki NFZ na ich refundację.
- Czytaj również: Kolejne zmiany w refundacji leków recepturowych?
Resort chce też wprowadzić urzędową marżę hurtową surowców, utensyliów oraz leków gotowych, które mogą być używane jako składniki farmaceutyczne w procesie sporządzania leków recepturowych. Wykaz takich utensyliów określiłby Minister Zdrowia na drodze rozporządzenia. Ma powstać katalog 12 odmiennych grup utensyliów.
Inna z propozycji zmian dotyczy marży aptecznej na lekach recepturowych. Miałaby ona być ustalona na poziomie 25% od pełnego kosztu przygotowania leku recepturowego, jednak z zastrzeżeniem, iż nie może przekraczać wartości taksy laborum dla leków sporządzanych w warunkach niejałowych.
©MGR.FARM
