Narodowy Fundusz Zdrowia opublikował podsumowanie kontroli przeprowadzonych w IV kwartale 2024 roku. W tym czasie przeprowadzono 46 postępowań kontrolnych. Sprawdzano przede wszystkim recepturę apteczną.
– Z 7 940 skontrolowanych realizacji recept błędy stwierdzono w przypadku 4 179 realizacji, tj. w 53% realizacji recept poddanych kontroli. Liczba realizacji recept zakwestionowanych skutkujących nienależną refundacją wyniosła natomiast 3 683, co stanowi 46% realizacji recept poddanych kontroli. Średnio na jedną kontrolę przypadało do skontrolowania 173 realizacji recept – informuje NFZ.
Skutki finansowe zakończonych kontroli aptek wyniosły 809 195 zł. W przeliczeniu na jedną kontrolę to kwota 17 591 zł. Najwyższe jednostkowe skutki finansowe zostały wykazane w wyniku kontroli koordynowanej zrealizowanej przez trzy Terenowe Wydziały Kontroli: w Bydgoszczy, w Łodzi i w Lublinie.
- Czytaj również: Wyłudzenia refundacji na lekach recepturowych obciążają też lekarzy…
– Kontrola dotyczyła weryfikacji realizacji umów na wydawanie refundowanego leku, środka spożywczego specjalnego przeznaczenia żywieniowego oraz wyrobu medycznego na receptę w obszarze: realizacja recept i przekazywanie w formie komunikatów elektronicznych danych o obrocie lekami recepturowymi, wymagającymi dokonania przeliczeń dawek lub ilości użytych składników – czytamy w raporcie.
Najwyższe skutki finansowe za recepturę apteczną
TWK II w Bydgoszczy skontrolował 105 recept (58 recept elektronicznych oraz 47 recept papierowych). W 97% próby objętej kontrolą, wykonano leki recepturowe niezgodnie z ordynacją lekarską. Z kolei w komunikacie elektronicznym zamieszczono dane, które w przekazanej postaci nie powinny stać się przedmiotem sprawozdawczości do Funduszu.
– W związku ze stwierdzonymi nieprawidłowościami Narodowy Fundusz Zdrowia nałożył na podmiot kontrolowany sankcje w wysokości 112 305,44 zł – czytamy w raporcie.
TWK V w Łodzi skontrolował 105 recept (93 recepty elektroniczne oraz 12 recept papierowych). W przypadku wszystkich wykonano leki recepturowe niezgodnie z ordynacją lekarską oraz zamieszczono w komunikacie elektronicznym dane, które w przekazanej postaci nie powinny stać się przedmiotem sprawozdawczości do Funduszu. W związku ze stwierdzonymi nieprawidłowościami NFZ nałożył na podmiot kontrolowany sankcje w wysokości 71 549,46 zł.
- Czytaj również: NFZ zaoszczędził ponad 450 mln zł na refundacji leków recepturowych
Z kolei TWK III w Lublinie skontrolował 101 recept (75 recept elektronicznych oraz 26 recept papierowych). W przypadku 82% z nich wykonano leki recepturowe niezgodnie z ordynacją lekarską. W związku ze stwierdzonymi nieprawidłowościami Narodowy Fundusz Zdrowia nałożył na podmiot kontrolowany sankcje w wysokości 58 914,30 zł.
Najczęstsze nieprawidłowości…
W raporcie przedstawionych przez NFZ wskazano nieprawidłowości najczęściej stwierdzane podczas takich kontroli. To m.in.: przekazanie błędnych danych statystycznych w formie komunikatów elektronicznych lub przekazanie danych pomimo wadliwej realizacji recepty. Wśród nieprawidłowości znalazło się też wykonanie leku recepturowego niezgodnie z ordynacją lekarską. Kontrolerzy stwierdzali też dokonanie zmian przez osobę sporządzającą lek recepturowy innych niż przewidują przepisy prawa lub bez korekty niezgodności recepturowej.
Kontrolerzy NFZ stwierdzali też błędne otaksowanie czy ustalenie nieprawidłowej ceny detalicznej produktu leczniczego, środka spożywczego specjalnego przeznaczenia żywieniowego oraz wyrobu medycznego (np. naliczenie błędnej marży dla leków spoza obwieszczeń). Stwierdzano też nieprawidłową wycenę leku recepturowego (np. zastosowanie błędnego mnożnika).
Zdarzało się też, iż w aptekach wydawano leki recepturowe w ilości niezgodnej z ilością zapisaną na recepcie lub wymogami określonymi przepisami prawa.
Źródło: ŁW/NFZ
