Mikroskopowe zapalenie naczyń (ang. microscopic polyangiitis, MPA) to martwicze zapalenie naczyń, w którym zajmowane są głównie małe naczynia (włośniczki, żyłki, tętniczki), z małą ilością złogów immunologicznych lub bez nich. W przebiegu choroby często stwierdza się martwicze kłębuszkowe zapalenie nerek (KZN, częste zajęcie tylko nerek) i rzadziej zapalenie włośniczek płucnych. W MPA nie obserwuje się zapalenia poza naczyniami krwionośnymi, np. zapalenia ziarniniakowego, co pozwala odróżnić tę chorobę od ziarniniakowatości z zapaleniem naczyń (GPA, dawniej ziarniniakowatość Wegenera) oraz eozynofilowej ziarniniakowatości z zapaleniem naczyń (EGPA, dawniej zespół Churga-Strauss). Patogeneza MPA jest przypuszczalnie podobna do GPA, kluczową rolę odgrywają pobudzone neutrofile oraz przeciwciała skierowane przeciwko antygenom zawartym w ich ziarnistościach (ang. anti-neutrophil cytoplasmic antibodies, ANCA). Najważniejszym antygenem dla przeciwciał ANCA w przebiegu mikroskopowego zapalenia naczyń jest mieloperoksydaza (MPO).
Autoprzeciwciała w chorobach nefrologicznych – pobierz ulotkę
Rozpoznanie mikroskopowego zapalenia naczyń (MPA)
Rozpoznanie MPA opiera się na analizie objawów klinicznych i obrazie histopatologicznym wycinka skóry, nerki lub płuca. Za MPA przemawia obecność przeciwciał anty-MPO (u około 60% chorych). W badaniach laboratoryjnych stwierdza się podwyższone OB, podwyższony poziom CRP, cechy zespołu nefrytycznego. W badaniach obrazowych RTG i TKWR klatki piersiowej oraz BAL obserwuje się zmiany charakterystyczne dla krwawienia pęcherzykowego.
Kryteria klasyfikacyjne mikroskopowego zapalenia naczyń (MPA) według ACR/EULAR (2022)
Najnowsze kryteria klasyfikacyjne rozpoznania mikroskopowego zapalenia naczyń (MPA) według ACR (Amerykańskie Kolegium Reumatologiczne) i EULAR (Europejska Liga Przeciwreumatyczna) z 2022 r. zostały przedstawione w poniższej tabeli. Do spełnienia kryteriów klasyfikacyjnych wymagane jest uzyskanie 5 lub więcej punktów z 6 kategorii.
Diagnostyka ANCA – oferta EUROIMMUN
Firma EUROIMMUN oferuje szeroki wachlarz testów do diagnostyki przeciwciał skierowanych przeciwko cytoplazmie neutrofilów (ANCA). Posiadamy testy oparte na metodzie immunofluorescencji pośredniej (IIF), ELISA, immunoblot oraz ChLIA. W celu poznania oferty zachęcamy do kontaktu z Działem Sprzedaży.
Znajdź swojego Doradcę Medycznego
Piśmiennictwo:
Suppiah R. i wsp. 2022 American College of Rheumatology/European Alliance of Associations for Rheumatology classification criteria for microscopic polyangiitis. Ann Rheum Dis. 2022; 81: 321–326
https://www.mp.pl/interna/chapter/B16.II.16.9.2
https://euroimmun.pl/blog/przeglad-zapalen-naczyn-mikroskopowe-zapalenie-naczyn/
