Małoinwazyjne metody leczenia bólu kręgosłupa

Małoinwazyjne metody leczenia bólu kręgosłupa stanowią element pośredni między leczeniem operacyjnym a nieoperacyjnym, dzięki nim zmniejsza się ilość operowanych pacjentów. W przypadku, gdy wskazane jest przeprowadzenie operacji stanowią one lepszą formę kwalifikacji do adekwatnej techniki operacyjnej.

Małoinwazyjne metody leczenia bólu kręgosłupa

Dzięki małoinwazyjnym metodom leczenia kręgosłupa możliwe jest precyzyjne i silne działanie w miejscu powstawania bólu. Technika małoinwazyjna oznacza, iż zabieg związany jest najczęściej z działaniem przezskórnym – wykonywane są iniekcje, bez nacinania skóry. Zaletą stosowania technik małoinwazyjnych jest zmniejszenie ilości występowania powikłań polekowych i skrócenie czasu leczenia bólu. Poza tym lekarz może jednocześnie leczyć i przeprowadzać pogłębioną diagnostykę przyczyn powstawania bólu.

Techniki stosowane w małoinwazyjnych metodach leczenia kręgosłupa

Techniki stosowane w małoinwazyjnych metodach leczenia kręgosłupa często stosowane są u pacjentów, którzy nie kwalifikują się do leczenia operacyjnego i u których:

• ból jest silny i uporczywy;
• choroba nie jest aż tak zaawansowana, a leczenie podstawowe nieinwazyjne nie przynosi spodziewanych efektów;
• występują inne zdrowotne przeciwwskazania do leczenia operacyjnego;
• pojawia się lęk pacjenta przed leczeniem operacyjnym i chęć wykonania zabiegu mniejszego – często skutecznego.

Techniki małoinwazyjnego leczenia bólu to diagnostyczno-terapeutyczne ostrzyknięcia kręgosłupa steroidowymi preparatami przeciwzapalnymi i przeciwobrzękowymi – epiduralne i w okolicę stawów międzywyrostkowych kręgosłupa, RFA (Radiofrequency Ablation) – ablacja prądem o częstotliwości fal radiowych oraz krioablacja – ablacja z użyciem niskiej temperatury.

Leczenie farmakologiczne

Aby doprowadzić do przerwania łańcucha powstawania i przewodzenia bólu stosowane jest leczenie farmakologiczne, przeciwzapalne. Stosuje się niesterydowe leki przeciwzapalne, których zaletą jest łatwa droga podania. Wada takiego sposobu leczenia to fakt, iż zażywane przez długi czas wykazują działania niepożądane.

Małoinwazyjne metody leczenia bólu kręgosłupa. Niesterydowe leki przeciwzapalne:

• są przyczyną uszkodzeń błony śluzowej przewodu pokarmowego;
• pogarszają funkcję nerek i szpiku kostnego;
• wchodzą w interakcje z innymi lekami, zanotowano epizody zaostrzenia nadciśnienia tętniczego.

Sterydowe leki przeciwzapalne

• Ich działanie jest miejscowe, np. metylprednizolon;
• są one bezpieczne, podawane precyzyjnie, jednorazowo w okolice zapalnie zmienionych tkanek, w miejsce uciśniętego korzenia nerwowego lub zajętego stawu międzywyrostkowego kręgosłupa;
• stężenie podawanego w okolicy chorych tkanek leku jest duże, ale podanie jest jednorazowe co ogranicza działania niepożądane i interakcje z innymi lekami;
• leki te podawane są w trakcie zabiegu – diagnostyczno-terapeutycznego ostrzyknięcia kręgosłupa pod kontrolą RTG-TV;
• podane jednorazowo nie powodują tycia, ryzyko istotnych zaburzeń metabolicznych jest znikome.

Wady zastosowania przeciwzapalnych, jako małoinwazyjnych metod leczenia bólu kręgosłupa, leków sterydowych prawdopodobieństwo wywołania zaostrzenia cukrzycy, wzrost ciśnienia tętniczego krwi – ze względu na ograniczone przenikanie leku do całego organizmu oraz jednorazową dawkę leku. Działania niepożądane występują jednak rzadko i krótkotrwale.

Inne leczenie farmakologiczne

Leczenie farmakologiczne to także stosowanie przeciwbólowych leków, które nie mają działania przeciwzapalnego:

• paracetamol – łatwo dostępny, tani, o bezpiecznym profilu dawkowania;
• opioidy (tramadol, kodeina, fentanyl. buprenorfina), które bezpieczne są dla błony śluzowej przewodu pokarmowego oraz nerek. To leki dobrze poznane o łatwym dawkowaniu. Wadą ich stosowania jest zmniejszenie wydolności intelektualnej i uniemożliwienie prowadzenia pojazdów, obsługi maszyn i pracy na wysokościach;
• benzodiazepiny – ich zalety: są skuteczne w rozluźnianiu bolesnych mięśni, poprawiają jakość snu. Leki te upośledzają jednak sprawność psychomotoryczną i w długim stosowaniu mogą prowadzić do uzależnienia;
• leki modulujące odczuwanie bólu – leki przeciwdepresyjne.

Część opisywanych małoinwazyjnych metod leczenia bólu kręgosłupa wykonywana jest w warunkach szpitalnych. W naszym przypadku – w Środzie Wlkp. Wcześniej jednak niezbędna jest specjalistyczna konsultacja medyczna. Można ją wykonać terenie całej Wielkopolski.

Medicus-Bonus Poznań

plac Kolegiacki 12 A

tel. 609 747 005

Medicus-Bonus Wągrowiec

ul. Przemysłowa 42

tel. 67 262 13 00

Medicus-Bonus Środa Wlkp.

plac Armii Poznań 3

tel. 601 699 008

Medicus-Bonus Murowana Goślina

ul. Dworcowa 10

tel. 61 811 30 57

Uwaga! Wszystkie zamieszczone w artykule treści mają charakter informacyjny w żadnej mierze nie mogą być podstawą do samodzielnego stawiania diagnozy i ustalania ścieżki leczenia. Każdy etap terapii powinien być konsultowany z lekarzem specjalistą, a jego zalecenia przestrzegane.

lek. Piotr Staszczuk

ortopeda i traumatolog