Jak wynika z sygnałów przekazywanych do OPZCI przez środowisko apteczne, system P1 pozwala w tej chwili na wystawienie więcej niż jednej recepty refundowanej na tę samą szczepionkę dla tego samego pacjenta. Stanowi to istotny problem, ponieważ zasady refundacji (szczególnie w kontekście pacjentów „65 plus”) przewidują weryfikację ilości przepisanych preparatów.
Chodzi tutaj przede wszystkim o Art. 43a ust. 1b Ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych. Mówi on, iż osoby uprawnione do wystawiania recept na podstawie przed wystawieniem recepty są obowiązane do dokonywania za pośrednictwem systemu weryfikacji ilości oraz rodzaju przepisanych świadczeniobiorcy środków spożywczych specjalnego przeznaczenia żywieniowego oraz wyrobów medycznych, pod względem bezpieczeństwa oraz konieczności ich stosowania, biorąc pod uwagę recepty wystawione oraz zrealizowane dla tego świadczeniobiorcy. Farmaceuci obawiają się, iż przypadkowe przepisanie pacjentowi więcej niż jednej szczepionki w danym sezonie, może być potraktowane przez NFZ jako nieuzasadniona preskrypcja. Ta z kolei może skończyć się karą finansową.
– W praktyce oznacza to, iż farmaceuta, pomimo dochowania należytej staranności, może nie mieć narzędzi systemowych pozwalających na jednoznaczną weryfikację, czy dana recepta nie została już wcześniej wystawiona i zrealizowana – alarmuje OPZCI.
Widmo kar i spadek liczby szczepień w aptekach
Kolejnym kluczowym wyzwaniem jest brak dostępu farmaceutów do pełnej historii medycznej pacjentów oraz informacji o chorobach współistniejących. Jest to o tyle istotne, iż w wielu przypadkach to właśnie schorzenia przewlekłe stanowią warunek konieczny do objęcia szczepienia refundacją. Brak możliwości systemowej weryfikacji tych kryteriów sprawia, iż farmaceuta nie może w sposób w pełni bezpieczny wystawić recepty zniżkowej.
– W konsekwencji farmaceuci narażeni są na ryzyko zakwestionowania refundacji podczas kontroli oraz potencjalne sankcje finansowe, rośnie niepewność interpretacyjna w środowisku aptecznym – wskazuje OPZCI.
Ta niepewność interpretacyjna bezpośrednio rzutuje na postawy środowiska aptecznego. OPZCI alarmuje, iż w części regionów już teraz obserwuje się spadek gotowości do wystawiania recept i wykonywania szczepień w aptekach. Finalnie uderza to w pacjentów, ograniczając im dostępność do świadczeń profilaktycznych.
Rekomendowane rozwiązania systemowe
Aby zminimalizować ryzyko błędu ludzkiego oraz zwiększyć bezpieczeństwo prawne farmaceutów, OPZCI rekomenduje wprowadzenie następujących rozwiązań:
- Umożliwienie wystawiania refundowanych recept na szczepienia bezpośrednio przez platformę gabinet.gov.pl.
- Integrację w ramach jednego narzędzia możliwości weryfikacji statusu ubezpieczenia pacjenta (analogicznie do systemu eWUŚ) oraz weryfikacji uprawnień szczególnych, w tym recept „S”.
- Zapewnienie dostępu do informacji o ewentualnym wcześniejszym wystawieniu recepty refundowanej na dany produkt.
- Udostępnienie farmaceutom danych potwierdzających spełnienie kryteriów medycznych do refundacji (np. chorób współistniejących).
- Wprowadzenie mechanizmu automatycznie i jednoznacznie komunikującego brak możliwości wystawienia kolejnej refundowanej recepty na ten sam produkt.
Organizacja przekonuje, iż wdrożenie powyższych zmian podniosłoby transparentność procesu refundacyjnego. Wzmocniłoby też zaufanie środowiska do systemu, co docelowo powinno przełożyć się na zwiększenie dostępności szczepień w aptekach. OPZCI zadeklarowało pełną gotowość do wsparcia i udziału w dalszych konsultacjach dotyczących implementacji tych narzędzi.
Więcej aktualnych informacji na temat szczepień w aptekach znajdzieś na stronie: ZASZCZEP ŚWIADOMOŚĆ
