W nowym badaniu obejmującym bardzo dużą grupę osób z zaburzeniem borderline wykazano, iż leczenie farmakologiczne ADHD było jedyną interwencją obniżającą częstość samobójstw.
W ostatnich dniach i tygodniach nie cichnie sprawa prawdopodobnego połączenia zaburzenia borderline (BPD, borderline personality disorder) i ADHD. Dziś kolejne badanie przemawiające za powyższą hipotezą.
Jak przekonywałem w niedawnym wpisie, ze względu na ogromne podobieństwa między RSD w ADHD i BPD, a także nietypowość BPD dla pozostałych typów zaburzeń osobowości, rozpoznanie BPD nie powinno być stosowane w medycynie.
Wydaje się bowiem, iż ogromna część osób z BPD to osoby przechodzące traumę w dzieciństwie na skutek RSD, co zmienia obraz kliniczny ich ADHD. Ta hipoteza uzyskała poparcie w metaanalizie współwystępowania ADHD i BPD, której autorzy stwierdzili, iż ADHD poprzedza BPD.
BPD i zachowania samobójcze
Nowe szwedzkie badanie, przeprowadzone na populacji 22 tysięcy osób z BPD starało się ocenić, czy któraś z farmakoterapii stosowanych u osób z BPD obniża ryzyko samobójstwa.
Jedynie leczenie dzięki leków na ADHD związane było ze zmniejszeniem ryzyka skutecznej lub nieskutecznej próby samobójczej. Efekt ten był bardzo znamienny statystycznie (p=0,001) i wynosił zmniejszenie ryzyka o 17%.
Jednocześnie niektóre leki zwiększały to ryzyko. Zastosowanie benzodiazepin związane było ze zwiększonym (o 61%) ryzykiem samobójstwa. Leczenie lekami przeciwdepresyjnymi związane było z ryzykiem większym o 38%, a leczenie lekami przeciwpsychotycznymi o 18% większym ryzykiem.
Stabilizatory nastroju
Leczenie stabilizatorami nastroju nie miało żadnego wpływu na ryzyko samobójstw. Jak wiadomo, stabilizatory nastroju nie wykazują żadnego działania u osób z BPD.
Oczywiście wzięto pod uwagę początkowy stan psychiczny pacjentów (przed włączeniem leku), a zatem powyższe efekty nie wynikały z tego, iż np. osoby w ciążym stanie dostawały najczęściej benzodiazepiny, a w tej populacji najczęściej pojawiały się samobójstwa. Zatem wynik ten nie wynika z różnic w protopatii (początkowej psychopatologii).
Autorzy podkreślają, iż “leki na ADHD powinny być głównym lekiem stosowanym u osób z BPD z objawami ADHD i zachowaniami samobójczymi“.
Co więcej, stwierdzają, iż ponieważ “leczenie benzodiazepinami było konsekwentnie związane z wyższym ryzykiem zachowań samobójczych (…) wydaje się rozsądne nie przepisywanie tych leków pacjentom z BPD”.
