Kwas hialuronowy - bardzo popularny
Kwas hialuronowy jest dostępny na rynku medycyny estetycznej od drugiej połowy lat 90. Medycyna dysponuje zatem długą, bo prawie 30-letnią obserwacją stosowania tego preparatu. Dawniej wykorzystywano go głównie do korekcji ust oraz fałdów nosowo-wargowych, i to jedynie w wybranych gabinetach lekarskich. Jednak w miarę, jak wiedza na jego temat rozwijała się, zaczął on znajdować szerokie zastosowanie w innych zabiegach medycyny estetycznej, w szczególności tzw. zabiegach wolumetrii, czyli uzupełniania ubytków tkankowych i modelowania twarzy kwasem hialuronowym. Wzrost popularności zabiegów z użyciem kwasu hialuronowego, ich dobry i gwałtownie osiągalny efekt, krótki okres rekonwalescencji oraz wysoki stopień satysfakcji pacjentów spowodowały, iż produkt ten zrewolucjonizował rynek medycyny estetycznej i w krótkim czasie stał się główną gwiazdą tej dziedziny.Reklama
Pozorna łatwość wykonywania zabiegów, potencjalnie lepszy - niż w przypadku innych zabiegów upiększających - zarobek, jak również brak istnienia regulacji w powstającej dosłownie na naszych oczach nowej dziedzinie medycyny spowodowały jednak, iż coraz więcej osób do tego niepowołanych zaczęło stosować preparat w oferowanych przez siebie zabiegach. Kwasu hialuronowego zaczęto też nadużywać.
Czym jest kwas hialuronowy?
Kwas hialuronowy jest naturalnie występującym w organizmie związkiem chemicznym zaliczanym do grupy glikozaminoglikanów. Składnik ten jest obecny we wszystkich tkankach, gdzie stanowi istotny składnik macierzy zewnątrzkomórkowej, odpowiedzialny m.in. za wiązanie w nich wody. W skórze produkują go fibroblasty, czyli komórki skóry adekwatnej. W medycynie estetycznej stosowany jest m.in. do produkcji wypełniaczy tkankowych, które stanowią płynną formę implantu o wysokiej tolerancji, profilu bezpieczeństwa i całkowitej biodegradowalności. Dzięki tym cechom wypełniacze na bazie kwasu hialuronowego w wielu przypadkach zastępują implanty wszczepiane w drodze zabiegów chirurgicznych, przy zachowaniu niskiej inwazyjności i szybkiej rekonwalescencji po zabiegu. Dodatkowym atutem tej metody jest też możliwość zastosowania antidotum umożliwiającego całkowite odwrócenie efektów zabiegu.
Przemieszczanie się kwasu hialuronowego
W pewnym momencie nadmiernie duże, pełne usta wzorowane na celebrytkach, stały się bardzo modne, w następstwie czego powiększanie ust kwasem hialuronowym stało się jednym z najczęściej wykonywanych zabiegów medycyny estetycznej. To właśnie szczególnie w kontekście ust zaczęto coraz częściej mówić o przemieszczaniu się kwasu hialuronowego. W dużej mierze migracja kwasu z ust na otaczające tkanki wynikała z braku zrozumienia zasad iniekcji kwasu hialuronowego - zarówno przez pacjentów, jak i "specjalistów".
- Usta mają swoją określoną pojemność - tłumaczy dr Kamila Białek-Galas. - Nie da się podać w nie więcej preparatu, niż pozwala na to ich budowa. Tak samo jak do 250-mililitrowej szklanki nie da się wlać 300 ml cieczy. Taki płyn rozleje się, czyli przemieści poza obręb swojej docelowej lokalizacji, w następstwie czego powstaną mało estetyczne efekty, m.in. karykaturalne "kacze dzióbki" - mówi specjalistka.
Jednocześnie trzeba zdawać sobie sprawę, iż usta są najbardziej mimicznym obszarem w obrębie naszej twarzy. Mięsień okrężny ust pracuje przez cały czas, w związku z czym podawanie kwasu w jego obrębie zawsze wiąże się z pewnym ryzykiem przemieszczenia.
Nieco inaczej należy rozpatrywać wolumetrię kwasem hialuronowym, którą wykonuje się w wielu obszarach twarzy. To zabieg, który ma za zadanie przywrócić twarzy młodzieńczą objętość w odpowiednich lokalizacjach stanowiących obszary podporowe dla tkanek całej twarzy. W tym celu podaje się preparat m.in. w policzki, łuki jarzmowe, w okolicę przeduszną, bródkę, żuchwę, skronie czy czoło.
Wiedza na temat obszaru iniekcji jest wręcz matematycznie ścisła i ugruntowana w anatomii. Prawidłowo podany kwas hialuronowy w większości przypadków deponuje się w obrębie głębokich kompartmentów tkanki tłuszczowej. Są one poprzedzielane od siebie przegrodami łącznotkankowymi, dlatego nie ma możliwości, aby po adekwatnym podaniu kwasu hialuronowego przemieścił się on w inny obszar. Do migracji może jednak dojść, gdyby został on podany np. w powierzchowne kompartmenty tkanki tłuszczowej, które nie mają pomiędzy sobą przegród łącznotkankowych. Inną możliwością predysponującą do migracji jest podanie kwasu bezpośrednio w mięsień.
Rodzaje kwasu hialuronowego
Na rynku dostępne są różne rodzaje kwasu hialuronowego, w tym również preparaty przeznaczone wyłącznie do zabiegów medycyny estetycznej. Wyroby medyczne certyfikowane i posiadające dopuszczenie do obrotu w krajach UE przed wejściem na rynek muszą być dokładnie przebadane. Warto mieć świadomość, iż kwas hialuronowy stosowany w medycynie estetycznej to nie tylko jeden preparat, a cała ich grupa. Każdy z nich posiada indywidualne adekwatności reologiczne, czyli określające to, jak preparat zachowuje się w tkankach pod wpływem działania sił odkształcających: ściskających, naprężających i rozciągających. Poszczególne rodzaje kwasu różnią się od siebie m.in. stężeniem (zawartość mg kwasu hialuronowego w 1 ml preparatu), sposobem usieciowania (różne substancje sieciujące), zawartością łańcuchów kwasu hialuronowego (odpowiednio długich lub długich i krótkich), elastycznością, spoistością oraz zdolnością pęcznienia.
- W swoim gabinecie mam ok. 17 rodzajów kwasu hialuronowego. Różnią się od siebie adekwatnościami reologicznymi, zatem znajdują zastosowanie w leczeniu różnych problemów estetycznych, stosowane są w terapii różnych okolic (inne w obszarach mimicznych, inne w niemimicznych), jak i na różnych głębokościach tkanek. dzięki jednego rodzaju preparatu można osiągnąć bardziej naturalne efekty, np. wygładzenia zmarszczek, a dzięki innego - bardziej spektakularne rezultaty, np. wypełnienia policzków. Nieprawidłowy dobór kwasu hialuronowego do indywidualnych potrzeb pacjenta zwiększa ryzyko osiągnięcia nieestetycznego efektu zabiegu, a w niektórych przypadkach choćby ryzyko wystąpienia powikłań - przestrzega lekarka.
Preparaty z czarnego rynku
Niestety w tym momencie bardzo szeroki obrót preparatów funkcjonuje również na czarnym rynku. - Osobiście niemal każdego dnia dostaję propozycje zakupu takiego kwasu hialuronowego, np. drogą mediów społecznościowych. Z reguły są to preparaty sprowadzane z rynku azjatyckiego. Nie mają badań, nie są dopuszczone do obrotu w UE, nie wiadomo również, jak po ich podaniu zachowuje się tkanka. Głównym beneficjentem preparatów dostępnych na czarnym rynku jest branża niemedyczna, która z jednej strony ma utrudniony dostęp do oficjalnych źródeł, a dla której - z drugiej strony - również cena jest bardzo atrakcyjna, bo niekiedy choćby i 10-krotnie niższa od oficjalnie dopuszczonych kwasów - ubolewa dr Kamila Białek-Galas.
Zła sława kwasu hialuronowego w ostatnim czasie wynika również z powodu zabiegów wykonywanych właśnie tego typu preparatami. Często nie są one dokładnie oczyszczone, ani nie spełniają standardów transportu.
- Cały czas trzeba pamiętać o tym, iż skóra jest największym narządem immunologicznym człowieka. W związku z tym, gdy podajemy preparaty kwasu hialuronowego pochodzące z niepewnych źródeł, możemy spodziewać się niepożądanej reakcji immunologicznej - przestrzega specjalistka. Reakcja alergiczna, guzki, grudki, stan zapalny, przetrwały obrzęk, owrzodzenia - to tylko niektóre ze spotykanych coraz częściej skutków ubocznych zabiegów preparatami tego typu.
Kwas hialuronowy - możliwe powikłania
Mniejsze lub większe powikłania zdarzają się zarówno bardziej, jak i mniej doświadczonym lekarzom medycyny estetycznej. W przypadku powikłań po kwasie hialuronowym całe clue polega jednak na tym, iż są one dość medialne i spektakularne (jak np. utrata wzroku czy owrzodzenia). Rzadkim, ale jednak częstszym niż utrata wzroku powikłaniem, jest martwica innych tkanek twarzy. Jak nie dopuszczać do takich sytuacji? Po pierwsze niezwykle ważna jest gruntowna znajomość anatomii, którą może dysponować wyłącznie personel medyczny. Po drugie istotne jest też regularne uczestnictwo w szkoleniach poświęconych anatomii odbywających się na preparatach nieutrwalonych.
Jak wybrać odpowiedni gabinet?
Wybierając miejsce i specjalistę, warto wcześniej zaczerpnąć opinii innych. Trzeba mieć jednak na uwadze, iż zabieg musi być wykonywany w warunkach gabinetu lekarskiego, gdzie pracować i podawać kwas hialuronowy może wyłącznie lekarz. Specjaliści z reguły chwalą się też zdobytymi certyfikatami i odbytymi szkoleniami. Tu również można doszukać się wskazówki: jeżeli ktoś ma na swoim koncie np. trzy szkolenia i certyfikaty, należy mieć uzasadnione podejrzenie, iż taka osoba nie będzie miała większego pojęcia na temat wykonywanego zabiegu. Trzeba również zwracać uwagę na daty odbywanych szkoleń - w dziedzinie iniekcji kwasu hialuronowego z roku na rok zmienia się bardzo wiele - dlatego warto poszukiwać lekarzy regularnie aktualizujących swoją wiedzę. Dobrą wskazówką jest również marka preparatów, na której pracuje gabinet. Istnieje zaledwie 7-8 renomowanych marek kwasu hialuronowego. Taka marka w gabinecie jest często wskazówką, iż personel kliniki odbywa regularne szkolenia - zarówno producenci dobrych kwasów, jak i firmy je dystrybuujące zwykle dbają o regularne szkolenie lekarzy pracujących na ich produktach.
- Osobiście przestrzegam również przed zbyt dużą łatwowiernością w kwestii prezentowanych efektów zabiegów w mediach społecznościowych. Zbyt idealne efekty bywają dziełem sztucznej inteligencji i programów do obróbki zdjęć, a często są one zrobione tak dobrze, iż jedynie ekspert wypatrzy niuanse zdradzające ten proceder, np. brak możliwości osiągnięcia zaprezentowanego efektu sposobem innym niż operacja plastyczna. Osobiście polecam tu starą, sprawdzającą się zawsze metodę tzw. marketingu szeptanego - tłumaczy specjalistka Centrum Medycznego Sublimed.
Choć od pewnego czasu za kwasem hialuronowym ciągnie się zła sława, nie oznacza to, iż jego popularność przeminęła. Trzeba jednak mieć świadomość, iż problem nie leży w samej substancji, a w jej nieumiejętnym stosowaniu. Warto zrozumieć, z czego wynika trend "anty-kwas hialuronowy", a dopiero później zdecydować się na sprawdzony gabinet i dobrego specjalistę. Tylko takie podejście daje pewność, iż uzyskane efekty zabiegu będą w pełni satysfakcjonujące.
CZYTAJ TAKŻE:
Absolutny hit dla skóry. Redukuje zmarszczki, przywraca zdrowy koloryt, nawilża
Pierwsza liga wśród pogromców zmarszczek. Wygładza, odmładza i regeneruje
