Pracodawcy RP zwrócili się do resortu zdrowia z prośbą o zmianę kryteriów w trwającym naborze na dotacje ze środków KPO dla Krajowej Sieci Kardiologicznej. W ocenie sygnatariuszy apelu aktualne kryteria faworyzują grupę szpitali co spowoduje, iż wielu pacjentów kardiologicznych zostanie wykluczonych z dostępu do nowoczesnego leczenia kardiologicznego.
Krajowy Plan Odbudowy (nabór D1.1.1) ma na celu sfinansowanie modernizacji i doposażenie szpitali kardiologicznych w ramach KSK. Jednak duże kontrowersje budzi kryterium nr 19, punktujące formalny wymóg (niezwiązany z jakością i efektami leczenia) posiadania kontraktu z NFZ na Izbę Przyjęć lub SOR – czytamy w piśmie pracodawców RP.
Waga kryterium nr 19
Jak tłumaczą dalej autorzy pisma waga kryterium nr 19 to ponad 20 proc. wszystkich możliwych punktów. Zgodnie z przeprowadzoną symulacją – powoduje to, iż szpitale, które nie spełniają tego kryterium, z bardzo dużym prawdopodobieństwem nie uzyskają odpowiedniej liczby punktów, aby móc uzyskać dotację, bo nie będą w stanie nadrobić aż tak dużej różnicy na innych kryteriach (a jak pokazuje doświadczenie, bardzo często decyduje różnica jednego punktu).
Pracodawcy RP wskazują, iż każdy szpital ma prawny obowiązek posiadania działającej i funkcjonującej Izby Przyjęć, w której jest obowiązek przyjmowania pacjentów zgłaszających się do szpitala. Izby te działają całodobowo tak jak szpital i zapewniają pomoc również w stanach nagłych, będąc częścią systemu ratownictwa medycznego. Jedyna różnica to kwestia formalna braku posiadania kontraktu z NFZ (co też stanowi oszczędność dla NFZ). Decyzja o kontrakcie w zakresie Izby Przyjęć zależy od lokalnego oddziału NFZ. Oddziały te dotychczas nie widziały potrzeby, aby kontraktować dodatkowe Izby Przyjęć bo te, które są w szpitalach – niezależnie od tego czy posiadają czy nie kontrakt z NFZ w zakresie Izby Przyjęć – mają prawny obowiązek zapewnienia opieki dla wszystkich pacjenta, który się zgłosi, a dodatkowo szpitale na II poziomie KSK zapewniają całodobowy dyżur zawałowy w pracowni hemodynamiki, stanowiąc jako szpital i Izba Przyjęć element systemu ratownictwa medycznego.
– Ministerstwo Zdrowia, tworząc Krajową Sieć Kardiologiczną, celowo w ustawie wpisało, iż nie jest wymagane posiadanie kontraktu w zakresie Izby Przyjęć przez pierwsze 3 lata, aby szpitale mogły uzupełnić ten wymóg. Jednak równolegle w ramach programu KPO dla KSK został wpisany ten wymóg jako warunek bardzo wysoko punktujący – czytamy dalej w piśmie do resortu zdrowia.
Przyjęte kryteria punktowe eliminują grupę około 30-40 szpitali
– W efekcie okazuje się, iż z grona wszystkich uprawnionych szpitali w ramach programu KPO (około 130-140 szpitali na poziomie OK II) przyjęte kryteria punktowe faworyzują część szpitali i świadomie eliminują grupę około 30-40 szpitali (które nie posiadają kontraktu w zakresie Izby Przyjęć) z możliwości pozyskania dotacji (w oparciu o kwotę przeznaczoną na ten zakres i wartość pojedynczej dotacji środki otrzyma około 80-90 szpitali na poziomie OK II, a analiza i symulacja pokazuje, iż choćby o ile szpitale, które nie posiadają kontraktu na IP spełnią wszystkie inne kryteria punktowe, to nie mają szansy, aby odrobić odgórnie zabrane punkty) – wskazują sygnatariusze pisma piszą jednocześnie, iż narusza to zasady bezstronności, transparentności, rzetelności i przejrzystości przyznawania środków publicznych z KPO.
W piśmie podkreślono, iż utrzymanie takich kryteriów grozi ryzykiem pogłębieniem nierówności w dostępie do nowoczesnego leczenia dla pacjenta, w zależności od tego w jakim regionie polski żyje dany pacjent.
– jeżeli kryteria nie zostaną zmienione, to pokrzywdzonymi będą przede wszystkim pacjenci z obszarów, w których dotychczas system leczenia kardiologicznego działał prawidłowo, a jedynie nie były zakontraktowane Izby Przyjęć, bo nie było takiej potrzeby ze strony NFZ. Zaprzecza to idei KPO (równe zasady w dostępie do środków publicznych) i Krajowej Sieci Kardiologicznej (zapewnienie tej samej jakości i organizacji leczenia, niezależnie od regionu – a już na starcie regiony dzielone są na lepsze i gorsze poprzez kryteria rozdysponowania środków z KPO).
Co proponują eksperci?
Autorzy pisma podsumowali je przekazując propozycje rozwiązania kwestii niesprawiedliwego podziału środków: Jako środowisko eksperckie, mające na celu dobro pacjentów z chorobami układu krążenia (w tym często również wielu z nas jako pacjentów) apelujemy aby:
- obniżyć wagę spornego kryterium do 1-6 punktów (analogicznie do innych podobnych kryteriów, które zostały wprowadzone w zakresie spełnienia wymogów formalnych, które nie przekraczają 6 pkt) lub zmianę brzmienia spornego kryterium,
- wprowadzić ocenę opartą na realnej jakości i kompleksowości leczenia, a nie warunkach formalnych,
- zagwarantować równy dostęp do funduszy dla placówek z całego kraju, w tym z mniejszych miejscowości, aby każdy pacjent miał równą szansę na bycie beneficjentem środków z KPO, niezależnie od miejsca zamieszkania.
Przeczytaj także: „Wsparcie dla ośrodków kardiologicznych – ważna informacja ”, „Organizacja opieki kardiologicznej w KSK – projekt”.
