Prezes Narodowego Funduszu Zdrowia opublikował nowy wykaz limitów finansowania surowców farmaceutycznych. Będzie on obowiązywać od 1 lipca 2024 roku do 30 czerwca 2025 roku. W komunikacie Prezesa NFZ możemy przeczytać, iż do 6 czerwca br. można zgłaszać uwagi do wykazu (poprzez wysłanie maila na adres: [email protected]). jeżeli Prezes NFZ pozytywnie odniesie się do ewentualnych uwag, to ostateczny wykaz opublikuje w dniu 7 czerwca br.
W jaki sposób przygotowywany jest wykaz limitów finansowania surowców farmaceutycznych?
Przypomnijmy, iż zgodnie z Dużą Nowelizacją Ustawy Refundacyjnej od 1 stycznia 2024 roku na surowce farmaceutyczne nałożono limit ich finansowania. Oznacza to, iż NFZ pokrywa jedynie koszt składnika do kwoty jego limitu. jeżeli ten kosztuje (cena netto zakupu w hurtowni) więcej niż kwota limitu, nadwyżkę ponad limit pokrywa pacjent.
Limit finansowania surowców farmaceutycznych, Prezes NFZ- ustala na poziomie 15 percentylu z rozkładu cen z roku poprzedzającego. Co to oznacza w praktyce? jeżeli limit cen dla danego surowca farmaceutycznego wynosi np. 10 zł, to oznacza to, iż 15% tego surowca, który został zakupiony przez apteki w roku poprzedzającym kosztował 10 zł lub mniej (w odniesieniu do jego 1 grama).
Obecnie obowiązujący wykaz limitu finansowania surowców farmaceutycznych opublikowano pod koniec 2023 roku. Do jego przygotowania wykorzystano dane sprawozdawane przez apteki do NFZ-u w roku 2022. Obowiązuje on tylko do 30 czerwca br. Z tego względu Prezes NFZ opublikował nowy wykaz. Ten będzie obowiązywał przez rok, począwszy od 1 lipca 2024 roku. Przygotowano go na podstawie danych sprawozdanych przez apteki w 2023 roku.
Co z limitem dla surowców, które nie znalazły się na nowym wykazie?
Narodowy Fundusz Zdrowia przypomina także, dlaczego w nowym wykazie mogą nie znaleźć się niektóre z surowców farmaceutycznych:
– jeżeli na dzień ustalenia wykazu Narodowy Fundusz Zdrowia nie dysponował informacjami o cenach niektórych zarejestrowanych surowców farmaceutycznych, ponieważ w badanym okresie nie były one używane i sprawozdawane do NFZ, nie wyznacza się dla nich limitu. Limit dla tych surowców zostanie wyznaczony w następnym wykazie – możemy przeczytać w komunikacie.
W przypadku, kiedy dany surowiec farmaceutyczny nie znajduje się na wykazie, jest on w pełni finansowany przez Narodowy Fundusz Zdrowia. Pełnemu finansowaniu przez Fundusz podlegają również opakowania leków recepturowych. Takie same zasady znajdują także zastosowanie wobec leków gotowych wykorzystywanych do ich sporządzenia.
Źródło: MB/ NFZ
