Inhibitory SGLT2 są powiązane z lepszymi wynikami w przypadku tętniczego nadciśnienia płucnego

biegowelove.pl 1 miesiąc temu

BOSTON — Jak wynika z obserwacyjnego badania kohortowego, inhibitory kotransportera sodowo-glukozowego-2 (SGLT2) wiążą się z niższym długoterminowym ryzykiem śmierci wśród pacjentów z tętniczym nadciśnieniem płucnym (PAH).

Po roku obserwacji zmarło 8,1% pacjentów z TNP, którym przepisano inhibitory SGLT2 w porównaniu z 15,5% pacjentów, którym nie podano inhibitorów SGLT2 (bezwzględne zmniejszenie ryzyka o 7,4%, RR 0,52, 95% CI 0,473-0,58, PCoroczne spotkanie CHEST organizowane przez American College of Chest Physicians.

Po 3 latach bezwzględna różnica ryzyka pomiędzy obiema grupami wzrosła do 9,2% (13% w porównaniu z 22,5%, RR 0,579, 95% CI 0,535-0,627, PP

Odnosząc się do wyników swojego retrospektywnego badania, Limongava przestrzegł: „Myślę, iż nie możemy wyciągnąć żadnych większych wniosków i iż nie zmienia to w tej chwili niczego w postępowaniu z pacjentami z tętniczym nadciśnieniem płucnym”. „Ale uważamy, iż to interesujące dane” – powiedział uczestnikom i powinny doprowadzić do dalszych badań w ramach badań klinicznych.

„Wiadomo, iż inhibitory SGLT 2 mają adekwatności obniżające poziom glukozy, ale ostatnio istnieją dowody na to, iż mają one również działanie ochronne na serce i nerki” – wyjaśnił.

Na przykład badanie DELIVER wykazało, iż inhibitor SGLT2 zmniejsza ryzyko śmierci z przyczyn sercowo-naczyniowych u pacjentów z niewydolnością serca, utrzymując lub nieznacznie zmniejszając frakcję wyrzutową.

„Pomyśleliśmy, iż interesujące byłoby zbadanie jego roli w chorobie charakteryzującej się wieloma zaburzeniami metabolicznymi i hemodynamicznymi” – powiedział. „PAH to choroba, w której istotną rolę odgrywają zwłóknienie i stan zapalny, a także przebudowa naczyń”. Jednakże potencjalna rola tych leków u pacjentów z tętniczym nadciśnieniem płucnym jest w tej chwili nieznana.

„Chyba [the study] „To bardzo innowacyjne” – powiedział moderator Zeenat Safdar, MD, MSc, z Houston Methodist Lung Center w Teksasie. MedPage dzisiaj. Powiedziała jednak: „Mechanizm działania pozostaje otwarty na spekulacje”.

Inhibitory SGLT2 mają działanie moczopędne i przeciwzapalne, co może przyczynić się do poprawy wyników leczenia pacjentów z tętniczym nadciśnieniem płucnym, zwłaszcza u pacjentów z chorobą lewostronnej serca lub inną chorobą krążeniowo-oddechową, Moderator Syed Rehan Qaderi, lekarz medycyny, ze szpitala uniwersyteckiego Mater Misericordia w Dublinie , Irlandia MedPage dzisiaj.

Spekulował, iż te efekty mogą być „częściowo odpowiedzialne za poprawę przeżywalności w tej grupie pacjentów”. Ponadto inhibitor SGLT2 empagliflozyna [Jardiance] Niedawno wykazano to w niedotlenionym modelu myszy PAH Efekty antyproliferacyjne na komórki mięśni gładkich tętnic płucnych poprzez hamowanie szlaku sygnałowego NOTCH3 – zauważył Quadry.

Safdar powiedziała, iż wielu jej pacjentów z TNP przyjmuje inhibitory SGLT2 w celu leczenia otyłości. „Tracą wagę, a ich niewydolność serca ustępuje. Ich stan jest coraz lepszy” – powiedziała. „Ale czy ten lek rzeczywiście ma wpływ na patologię, na komórki śródbłonka?… Daje to do myślenia”.

Aby zbadać wpływ inhibitorów SGLT2 na śmiertelność u pacjentów z TNP, Limonjava i współpracownicy wykorzystali rzeczywiste dane z dużej globalnej platformy TriNetX. Zidentyfikowali kohortę pacjentów (n = 6238) w wieku powyżej 18 lat, stosując kody ICD wskazujące PAH i kody RxNorm dla inhibitorów SGLT2, w tym kanagliflozyny (Invokana), dapagliflozyny (Farxiga), empagliflozyny i ertugliflozyny (Stiglatro). Naukowcy wykorzystali dopasowanie wyniku skłonności, aby zidentyfikować drugą grupę pacjentów (n = 6243) z TNP, którzy nie otrzymywali żadnych inhibitorów SGLT2, ale mieli podobne cechy demograficzne i choroby współistniejące jak w pierwszej grupie.

Limonjava zauważył, iż badanie miało istotne ograniczenia. Baza danych opierała się na dokumentach i raportach lekarzy, które mogły być stronnicze. Ponadto dopasowanie skłonności mogło wprowadzić resztkowe zakłócenia i nie uwzględniało takich czynników, jak przestrzeganie zaleceń lekarskich lub wpływ na styl życia.