Dzięki zarządzeniu prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia zwiększa się odsetek znieczuleń zewnątrzoponowych przy porodach siłami natury – która porodówka jest najlepsza w Polsce i w ilu przypadkach na sto stosuje się taką metodę łagodzenia bólu?
Ze znieczulaniem zewnątrzoponowym przy porodach siłami natury było fatalnie, więc prezes Narodowego Funduszu Zdrowia zarządzeniem wprowadził premie finansowe za łagodzenie bólu. W efekcie we wszystkich województwach udział tej formy pomocy się zwiększył.
Nie jest idealnie, ale sytuacja się poprawia – pisaliśmy o tym w tekście „Znieczulanie – niech się stanie”.
W skrócie:
- w listopadzie 2023 r. wskaźnik wynosił 18 proc., w tym samym miesiącu 2024 r. – już 23 proc.,
- w województwie mazowieckim wzrósł z 41 proc. do 47 proc., w łódzkim z 29 proc. do 33 proc., a w świętokrzyskim z 6 proc. do 12 proc.,
- w Wielkopolsce, gdzie praktycznie kobiety nie mogły liczyć na ulgę w porodowych bólach, znieczula się w przypadku 7 proc. porodów siłami natury.
Jak sytuacja wygląda w konkretnych placówkach?
Publikujemy listę stu szpitali – podajemy dane dotyczące liczby porodów drogami natury ze znieczuleniem (za okres od stycznia do końca listopada 2024 r.).
Ból porodowy jest zmienny, należy do najpoważniejszych
zespołów bólowych i został opisany jako „od ciężkiego do
rozdzierającego” u 50 do 70 proc. rodzących.
Podczas porodów do
zmniejszania bólu stosuje się zarówno opioidy podpajęczynówkowe, jak i
zewnątrzoponowe wraz ze zmniejszającymi się dawkami miejscowych środków
znieczulających, co sprawia, iż poród staje się dla pacjentki względnie
bezbolesny, co umożliwia jej większą mobilność.
Analgezja
zewnątrzoponowa w porównaniu z innymi technikami zapewnia
najskuteczniejszą formę znieczulenia. Ostatnie innowacje w kombinacjach
leków i systemach dostarczania spełniają potrzeby większości rodzących w
bezpieczny i skuteczny sposób [McGoldrick KE. The history of
professionalism in anesthesiology. AMAJ Ethics. 2015 Mar 1;17(3):258-64.
doi: 10.1001/journalofethics.2015.17.3.mhst1-1503. PMID:25813594 –
red.].
Znieczulenie zewnątrzoponowe jest metodą znieczulenia,
która ma na celu zniesienie bólu do poziomu akceptowalnego przez
rodzącą, przy zachowaniu mobilności pacjentki i fizjologicznych
odruchów, które warunkują odpowiedni przebieg porodu. Znieczulenie
zewnątrzoponowe od 1980 r. uznawane jest za złoty standard w
znieczuleniu. W niektórych przypadkach wybiera się także metodę
znieczulenia regionalnego CSE (połączenie znieczulenia
podpajęczynówkowego i zewnątrzoponowego).
