Finansowanie koordynatora w POZ – co dalej?

Od 1 października 2025 r. wynagrodzenie koordynatora w ramach opieki koordynowanej w podstawowej opiece zdrowotnej będzie liczone od całej populacji – zmiany w zarządzeniu prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia krytycznie ocenia Porozumienie Zielonogórskie.

Znowelizowane zarządzenie w sprawie warunków zawarcia i realizacji umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej w rodzaju podstawowa opieka zdrowotna z 11 września zwiększa podstawowe wynagrodzenie koordynatora realizującego zadania w ramach opieki koordynowanej w POZ.

Zadania koordynatora w placówkach POZ są finansowane od 2021 r. i to się nie zmieni.

Zmieni się natomiast to, iż zadania koordynatora w ramach świadczeń w budżecie powierzonym opieki koordynowanej będą realizowane na podstawie stawki kapitacyjnej poprzez ujęcie całości populacji świadczeniobiorców zadeklarowanych, a nie tylko dorosłych, jak do tej pory.

Po wprowadzeniu w życie opieki koordynowanej w POZ – od października 2022 r. – placówkom POZ, które rozszerzyły umowy o zakres usług związany z koordynacją, zwiększono finansowanie stawki kapitacyjnej dla zadań koordynatora o 25 proc. Placówki te obejmowały pacjentów już od 18. r.ż. zapisanych do danej przychodni.

Zgodnie ze zmianami od 1 października 2025 r. grupa pacjentów, za których koordynator będzie otrzymywał wynagrodzenie, powiększy się jeszcze o dzieci.

Miesięczny ryczałt na koordynatora

Ponadto w celu wsparcia podmiotów leczniczych rozpoczynających realizację świadczeń w ramach budżetu powierzonego opieki koordynowanej fundusz wprowadza miesięczny ryczałt na realizację zadań wykonywanych przez koordynatora na okres pierwszych 6 miesięcy od zawarcia umowy.

– Utrzymujemy więc motywacyjny charakter ryczałtu na koordynatora. Właśnie taki cel leżał u podstaw wprowadzenia tego dodatku w 2023 r. dla POZ, ponieważ ma zachęcać nowe placówki POZ do włączenia się w koordynację. Od początku wyraźnie i otwarcie mówiliśmy, iż jest to dodatek przyznawany na czas określony – tłumaczy Paweł Florek, dyrektor Biura Komunikacji Społecznej i Promocji w Centrali Narodowego Funduszu Zdrowia.

Wysokość tego ryczałtu to aktualnie ok. 7,7 tys. zł na miesiąc dla POZ, które zdecydują się na wejście do opieki koordynowanej i mają pod opieką do 5 tys. zapisanych pacjentów.

Florek podkreśla, iż opieka koordynowana w POZ jest dodatkowo finansowana przez Narodowy Fundusz Zdrowia. To nie tylko wyższe wynagrodzenie dla koordynatora, ale osobne płatności za szerszy pakiet badań dla pacjentów, konsultacje specjalistyczne, porady kompleksowe lekarza POZ oraz porady edukacyjne i dietetyczne – wymienia.

W 2024 r. w ramach budżetu dla opieki koordynowanej NFZ wypłacił placówkom POZ ponad 546 mln zł. W pierwszym kwartale tego roku było to już 148,2 mln zł.

– Według najnowszych danych podpisaliśmy niemal 3 tys. umów na realizację opieki koordynowanej w POZ. Jest to ok. 48 proc. wszystkich kontraktów na POZ. Natomiast patrząc od strony populacji, 20,6 mln pacjentów zapisanych do POZ, 60 proc., jest objętych opieką koordynowaną – wyjaśnia rzecznik NFZ.

Porozumienie Zielonogórskie ostrzega

Zdaniem ekspertów z Porozumienia Zielonogórskiego zarządzenie nr 79/2025/DSOZ prezesa NFZ w sprawie warunków zawarcia i realizacji umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej w rodzaju podstawowa opieka zdrowotna jest szkodliwe i nie do zaakceptowania. Twierdzą, iż nowe przepisy doprowadzą do znacznego ograniczenia, a w efekcie faktycznej likwidacji świadczeń opieki koordynowanej w podstawowej opiece zdrowotnej.

– To zaprzepaszczenie ogromnego wysiłku lekarzy rodzinnych, którzy pokazali, iż opieka koordynowana działa i przynosi realne efekty. Zamiast wzmacniać to, co poprawiło dostęp pacjentów do badań i skróciło kolejki, NFZ podejmuje decyzję, która cofnie system o lata. To destrukcja dobrze funkcjonującej opieki i rozbijanie fundamentu systemu ochrony zdrowia – podkreśla Jacek Krajewski, prezes Porozumienia Zielonogórskiego.

W jego ocenie nowe zarządzenie, wprowadzone bez przewidzianych prawem konsultacji, drastycznie ogranicza finansowanie kluczowego stanowiska koordynatora.

– Według propozycji prezesa NFZ pensja koordynatora miałaby wynosić nie więcej niż 2700 zł na rękę, czyli zaledwie 75 proc. pensji minimalnej. Takie warunki są sprzeczne z obowiązującym prawem i uniemożliwią utrzymanie tego stanowiska w większości placówek, szczególnie w mniejszych podmiotach oraz na terenach wiejskich – ostrzega prezes Krajewski.

– Czy celem prezesa NFZ Filipa Nowaka powinno być pogarszanie dostępu do świadczeń zdrowotnych bliżej pacjenta w czasie, gdy choroby cywilizacyjne stanowią jedno z największych zagrożeń zdrowia publicznego? – pyta.

– Opieka koordynowana udowodniła swoją skuteczność i nie może zostać poświęcona w imię krótkowzrocznych decyzji finansowych. Potrzebujemy stabilnego i odpowiedzialnego finansowania, aby nie niszczyć tego, co działa i przynosi pacjentom realne korzyści – podkreśla.

Zarządzenie poniżej.