Atopowe zapalenie skóry (AZS) to częsta, przewlekła choroba skóry, która może znacząco wpływać na jakość życia dzieci i ich rodzin. W ostatnich latach pojawiły się nowe leki biologiczne, takie jak dupilumab oraz małocząsteczkowe inhibitory kinaz janusowych, które zrewolucjonizowały leczenie AZS. Jednak starsze leki systemowe, takie jak cyklosporyna i metotreksat, przez cały czas są stosowane.
Nowe badanie opublikowane w „Journal of the American Academy of Dermatology” porównuje skuteczność, bezpieczeństwo i przestrzeganie zaleceń leczenia dupilumabem, cyklosporyną i metotreksatem u dzieci z AZS.
W badaniu PEDIatric STudy in Atopic Dermatitis (PEDISTAD) wzięło udział 379 dzieci w wieku poniżej 12 lat z niekontrolowanym umiarkowanym lub ciężkim AZS. Dzieci były leczone dupilumabem (n=144), metotreksatem (n=114) lub cyklosporyną (n=121).
Po 2 latach obserwacji dupilumab wykazał większą skuteczność niż cyklosporyna i metotreksat w zmniejszaniu nasilenia objawów AZS, poprawie jakości życia i zmniejszaniu świądu. Różnice te były istotne statystycznie:
● EASI (Eczema Area and Severity Index): poprawa o 12,4 punktu w grupie dupilumabu vs 5,7 punktu w grupie metotreksatu i 3,3 punktu w grupie cyklosporyny.
● BSA (Body Surface Area affected): zmniejszenie BSA o 19,9% w grupie dupilumabu vs 11,8% w grupie metotreksatu i 8,8% w grupie cyklosporyny.
● Świąd: znaczące zmniejszenie świądu zarówno w ciągu dnia, jak i w nocy w grupie dupilumabu.
● POEM (Patient-Oriented Eczema Measure): poprawa o 7,0 punktu w grupie dupilumabu vs 4,7 punktu w grupie metotreksatu i 1,5 punktu w grupie cyklosporyny.
Dupilumab charakteryzował się również lepszym profilem bezpieczeństwa i większym przestrzeganiem zaleceń leczenia niż cyklosporyna i metotreksat. Odsetek przerw w leczeniu wynosił 8,3% w grupie dupilumabu, 28,9% w grupie metotreksatu i 43,0% w grupie cyklosporyny. Działania niepożądane wystąpiły u 18,1% pacjentów w grupie dupilumabu, 29,8% w grupie metotreksatu i 31,4% w grupie cyklosporyny.
Wyniki te sugerują, iż dupilumab może być preferowaną opcją terapeutyczną w leczeniu umiarkowanego i ciężkiego AZS u dzieci. Należy jednak pamiętać, iż badanie to miało charakter obserwacyjny, a nie randomizowanego badania klinicznego. Dlatego też konieczne są dalsze badania, aby potwierdzić te wyniki.
