Czynniki ryzyka związane z padaczką w demencji

Przyczyną padaczki w wieku dorosłym są zwykle zmiany ogniskowe wynikające z urazów, guza mózgu, malformacji naczyniowej. U osób powyżej 65. roku życia to przede wszystkim choroby naczyniowe mózgu czy nieprawidłowość funkcji poznawczych, tj. demencji i/lub łagodnego upośledzenia funkcji poznawczych.

Pomimo ścisłych powiązań padaczki o późnym początku z neurodegeneracją nie zidentyfikowano konkretnych grup pacjentów z zaburzeniami poznawczymi zagrożonych wystąpieniem padaczki. Diagnostyka jest trudna, ponieważ napady padaczkowe są zwykle subtelne i niedostatecznie rozpoznawane w kontekście pogorszenia funkcji poznawczych.

Napady padaczkowe w tej grupie pacjentów są często ogniskowe z zachowaną świadomością bez objawów motorycznych lub występują podczas snu, co uniemożliwia diagnozę bez wykonania badania EEG. Trwające deficyty poznawcze utrudniają dokładną ocenę zmienionej świadomości związanej z napadami padaczkowymi, co powoduje długotrwałe opóźnienia diagnostyczne. Identyfikacja populacji wysokiego ryzyka może pomóc w szybszej diagnozie padaczki.

Głównym celem prospektywnej wieloośrodkowej analizy kohortowej, opublikowanej na łamach „Jama Neurology,” było zbadanie związku między różnymi czynnikami ryzyka a rozwojem padaczki o późnym początku w zaburzeniach poznawczych. Znalezienie tych czynników ryzyka może pomóc w identyfikacji jednostek chorobowych wysokiego ryzyka na wczesnym etapie przebiegu choroby.

W tym badaniu uwzględniono 14 685 pacjentów z zaburzeniami funkcji poznawczych, którzy nie mieli padaczki w momencie włączenia do badania i którzy mieli 60 lat lub więcej w momencie ostatniej obserwacji. Na podstawie wyników ustalono, iż czynniki genetyczne (allele apolipoproteiny E4 APOE4), początek demencji przed ukończeniem 60. roku życia, podtyp demencji w chorobie Alzheimera, gwałtownie postępująca, nasilona demencja, udar lub przemijający atak niedokrwienny (TIA) oraz choroba Parkinsona były czynnikami związanymi ze zwiększonym ryzykiem późnej padaczki.

W związku z tym autorzy sugerują objęcie tych grup pacjentów szczególną uwagą i przesiewowym badaniem EEG w celu szybkiej diagnozy oraz skutecznego leczenia padaczki.