Porażenie przepony
Pierwszy raz porażenie przepony jako powikłanie choroby z Lyme odnotowano w 1986 roku i od tamtego czasu zidentyfikowano ich tylko kilkanaście. W zeszłym roku opisano przypadek 64-letniego pacjenta, który skarżył się na duszność i zaburzenia oddychania podczas snu. Oddychał gwałtownie i z trudnością, a jego krew była wysycona tlenem w niewystarczającym stopniu, przy czym parametry, które mogłyby wskazywać na stan zapalny, były niskie. Lekarze, z pomocą badań obrazowych, wykluczyli u mężczyzny zagrażającą życiu zatorowość płucną, zapalenie płuc i inne nieprawidłowości, jakie można było powiązać z dość mało specyficznymi dolegliwościami chorego. Neurolodzy postanowili w końcu oznaczyć różne przeciwciała, w tym te charakterystyczne dla wirusa opryszczki, cytomegalii i właśnie boreliozy. Reklama
Pomimo tego, iż mężczyzna nie mógł przypomnieć sobie tego, by kiedykolwiek w życiu został ukąszony przez kleszcza, lekarze nie dawali za wygraną. Ich determinacja okazała się słuszna. Po zastosowanej antybiotykoterapii stan pacjenta poprawił się na tyle, iż został wypisany w stanie stabilnym do domu.
Rozsiana wysypka
Pozostając przy konkretnych przypadkach klinicznych, warto wspomnieć o następnej nietypowej manifestacji boreliozy, która wystąpiła u pewnej pacjentki - mianowicie o rozsianej wysypce. Oczywiście choroba kojarzy się ze zmianami skórnymi, ale głównie z rumieniem wędrującym o, trudnym do pomylenia, obrączkowatym kształcie. Dlatego liczne, czerwone, blednące plamy o średnicy do 20 cm, połączone z bólem stawów, objawami grypopodobnymi w pierwszej chwili nie skojarzyły się specjalistom z boreliozą, zwłaszcza iż biopsja skóry mająca wykryć bakterie okazała się ujemna. Mimo tego lekarze zdecydowali się sprawdzić poziomy przeciwciał u chorej, które wyszły dodatnie. W efekcie, pomimo rozbieżnych wyników, postawiono diagnozę wczesnej rozsianej boreliozy.
Zapalenie stawów
Stawy, zwłaszcza te największe i najbardziej eksploatowane, jak np. kolana, bywają pierwszymi ofiarami boreliozy. Boreliozowe zapalenie stawów często pojawia się nagle i atakuje ze znacznym nasileniem: staw puchnie, boli i odmawia posłuszeństwa, staje się sztywny i trudno nim poruszać.
Na szczęście, z czasem w większości przypadków objawy ustępują choćby bez interwencji. U niewielkiego odsetka pacjentów z boreliozowym zapaleniem stawów może rozwinąć się przewlekłe zapalenie stawów podobne do reumatoidalnego zapalenia stawów. To powikłanie choroby z Lyme określa się mianem poinfekcyjnego zapalenia stawów z Lyme.
Objawy mięśniowe
Borelioza nie ogranicza się jedynie do skóry czy stawów, potrafi też zaatakować mięśnie, dając o sobie znać bólem, osłabieniem, a czasem choćby skurczami. Objawy mięśniowe mogą pojawić się zarówno na wczesnym etapie choroby, jak i w jej późniejszych stadiach. Zdarza się, iż są one powiązane z neuroboreliozą - formą choroby, w której bakteria Borrelia przedostaje się do układu nerwowego. Typowe dolegliwości obejmują bóle mięśni i stawów - częste i dokuczliwe, potrafiące utrzymywać się przez dłuższy czas. W cięższych przypadkach może dojść do osłabienia mięśni, a choćby porażenia, szczególnie jeżeli infekcja zajmie układ nerwowy. Drżenia, skurcze i napięcia mięśniowe to kolejne możliwe objawy, które potrafią mocno uprzykrzyć codzienne funkcjonowanie. U części chorych pojawiają się też bóle głowy i sztywność karku, czasem będące sygnałem zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych.
Zmiana osobowości
Choroba może manifestować się jako pogorszenie funkcji poznawczych, a choćby zmiany osobowości. W dodatku objawy neuropsychiatryczne i poznawcze mają tendencję do przewlekłego utrzymywania się choćby po wyleczeniu infekcji. Analizowano symptomy neuropsychiatryczne, takie jak agresja i zaburzenia nastroju wśród osób zakażonych, a wnioski tej analizy mogą zaskakiwać. Na przykład jedno z badań wykazało, iż skrajny gniew był zgłaszany u znacznej liczby pacjentów z boreliozą w porównaniu z populacją ogólną. Ponadto u pacjentów dotkniętych chorobą stwierdzono wyższe ryzyko wystąpienia zaburzeń lękowych, wahań nastroju, halucynacji i depresji.
Źródła:
Jarosińska A, Pilśniak A, Cieśla-Fuławka A, Dziubak W, Siuda J, Holecki MT. Atypical presentation of Lyme disease. Arch Med Sci. 2024. doi: 10.5114/aoms/175494.
Toarta C, Bogoch I, Carr D. Merging Patches, an Atypical Presentation of Disseminated Cutaneous Lyme Disease: A Case Report. J Emerg Med. 2020. doi: 10.1016/j.jemermed.2020.08.002.
Brackett M, Potts J, Meihofer A, Neuropsychiatric Manifestations and Cognitive Decline in Patients With Long-Standing Lyme Disease: A Scoping Review. Cureus. 2024. doi: 10.7759/cureus.58308.
CZYTAJ TAKŻE:
Pojawia się po nieprzespanej nocy, ale bywa też objawem. Dokucza przed atakiem
