Terapie ogólnoustrojowe stosowane w leczeniu łuszczycy, modulując pracę układu odpornościowego, mogą zwiększać podatność na zakażenia. Osoby starsze są szczególnie narażone na infekcje, a bezpieczeństwo tych metod leczenia w tej grupie wiekowej wymaga dokładniejszej oceny.
Celem opublikowanego w „JAMA Dermatology” badania była analiza związku między stosowaniem różnych form terapii a częstością występowania poważnych zakażeń u seniorów chorujących na łuszczycę.
Przeprowadzono badanie kohortowe na podstawie kanadyjskich baz danych danych pacjentów z lat 2002-2021. Uczestnikami byli mieszkańcy Ontario w wieku 66 lat i starsi ze zdiagnozowaną łuszczycą, którzy rozpoczęli ogólnoustrojową farmakoterapię w latach 2002-2020. Analizowano dane dotyczące stosowania: metotreksatu, tradycyjnych leków systemowych (np. cyklosporyna, acytretyna), biologicznych leków anty-TNF, innych terapii biologicznych (przeciwciał celujących w IL-12, IL-23 i IL-17) oraz tofacitinibu. Głównym założeniem badania była analiza czasu do wystąpienia poważnego zakażenia, definiowanego jako hospitalizacja z powodu infekcji.
Wśród 11 641 pacjentów rozpoczynających terapię ogólnoustrojową, 53 proc. stanowiły kobiety, a mediana wieku wyniosła 71 lat. W okresie obserwacji odnotowano 1967 poważnych zakażeń. Częstość występowania poważnych zakażeń na 100 osobolat wynosiła: 2,7 dla metotreksatu, 2,5 dla tradycyjnych terapii ogólnoustrojowych, 2,2 dla leków anty-TNF, 1,4 dla przeciwciał monoklonalnych skierowanych przeciw interleukinom i 8,9 dla tofacitinibu.
W analizie stwierdzono, iż metotreksat (RR 0,95), tradycyjne terapie ogólnoustrojowe (RR 0,92) i leki anty-TNF (RR 0,87) nie były związane z podwyższonym ryzykiem poważnych zakażeń. Terapie biologiczne celujące w IL-12, IL-23 i IL-17 wiązały się z niższym ryzykiem zakażeń (RR 0,65), podczas gdy tofacitinib wiązał się z wyższym ryzykiem (RR 2,89).
Wyniki badania wskazują, iż biologiczne terapie celujące w IL-12, IL-23 lub IL-17 są związane z niższym ryzykiem poważnych zakażeń u seniorów z łuszczycą, stanowiąc bezpieczniejszą opcję terapeutyczną.
