Baricitinib zamiast sterydów w leczeniu polimialgii reumatoidalnej?

Chociaż glukokortykosteroidy (GKS) są złotym standardem w leczeniu polimialgii reumatycznej (PMR), to ich długotrwałe stosowanie wiąże się z ryzykiem poważnych działań niepożądanych.

Nowe badanie opublikowane w „The Lancet Rheumatology” sugeruje, iż baricitinib, inhibitor kinazy Janus 1/2, może skutecznie zastąpić GKS w leczeniu wczesnego PMR, pozwalając na osiągnięcie remisji choroby bez konieczności ekspozycji pacjentów na długotrwałe leczenie steroidami.

W randomizowanym, podwójnie ślepym i kontrolowanym placebo badaniu klinicznym wzięło udział 34 pacjentów ze świeżo rozpoznaną (<6 miesięcy) PMR, którzy nie byli wcześniej leczeni GKS. Pacjenci byli losowo przydzielani do otrzymywania baricitinibu (4 mg) lub placebo przez 12 tygodni, a następnie 2 mg baricitinibu lub placebo przez kolejne 12 tygodni.

Głównym kryterium oceny skuteczności leczenia było osiągnięcie remisji choroby (definiowanej jako CRP PMR-AS ≤ 10) przy jednoczesnym uniknięciu stosowania sterydów w ciągu 12 tygodni leczenia. Wyniki badania wykazały, iż 78 proc. pacjentów w grupie przyjmującej lek i 13 proc. w grupie placebo osiągnęło remisję bez konieczności stosowania sterydów.

Należy jednak pamiętać, iż badanie to było stosunkowo niewielkie i obejmowało tylko pacjentów z PMR w fazie wczesnej.

Czyżby baricitinib miał szansę wyprzeć sterydy z ich dotychczasowej pozycji? Wyniki tego badania dają ku temu nadzieję, ale potrzebne są dalsze potwierdzenia w większych badaniach klinicznych.