Alektynib skuteczniejszy od chemioterapii w leczeniu uzupełniającym NDRP

NDRP to najczęstszy typ nowotworu płuca, który odpowiednio wcześnie rozpoznany może być skutecznie leczony. Terapia adjuwantowa coraz częściej opiera się na leczeniu biologicznym, co znacznie zwiększa odsetek przeżyć 5-letnich. Przekonuje o tym najnowsza publikacja z „The New England Journal of Medicine”.

Chemioterapia oparta na pochodnych platyny jest zalecaną metodą leczenia uzupełniającego u pacjentów z resekcyjnym niedrobnokomórkowym rakiem płuca ALK-dodatnim. Silnie selektywnym inhibitorem kinaz tyrozynowych ALK jest alektynib (w Polsce znany pod nazwą handlową Alecensa), jednak dotychczas brakowało dowodów dotyczących skuteczności i bezpieczeństwa tego w leku w terapii adjuwantowej NDRP. W międzynarodowym, randomizowanym badaniu fazy III 257 pacjentów z całkowicie usuniętym guzem płuca ALK-dodatnim w stadium IB (guzy co najmniej 4 cm), II lub IIIA (według klasyfikacji Cancer Staging Manual of the American Joint Committee on Cancer i Union for International Cancer Control) zostało losowo przydzielonych w stosunku 1:1 do grupy otrzymującej alektynib (600 mg dwa razy na dobę) doustnie przez 24 miesiące lub dożylną chemioterapię opartą na pochodnych platyny w czterech 21-dniowych cyklach.

Po 2-letnim okresie obserwacji odsetek pacjentów w stadium choroby II lub IIIA, którzy uzyskali przeżycie wolne od choroby, wynosił 93,8 proc. w grupie leczenia biologicznego i 63 proc. wśród osób przyjmujących pochodne platyny; ponad 30-procentowa różnica osiągnęła istotność statystyczną. Co więcej, inhibitor ALK prowadził do 78-procentowego spadku ryzyka rozprzestrzenienia się nowotworu do ośrodkowego układu nerwowego. Co do bezpieczeństwa, to nie udokumentowano działań niepożądanych, których nie znano z wcześniejszych badań, a i te okazały się w znacznej większości łagodne do umiarkowanych i nie prowadziły do konieczności przerwania terapii.

Bardzo skuteczny, bezpieczny i dostępny w przystępnej, doustnej formie - oto główne korzyści wynikające z terapii adjuwantowej alektynibu. Należy jednak pamiętać, iż pierwszym ograniczeniem jest cena, a drugim fakt, iż skuteczność leku jest warunkowana odpowiednio wczesnym rozpoznaniem samej choroby.